李　馨　高淑杰　李天明

【关键词】脑栓塞；诊断；治疗

脑栓塞(cerebralembolism)是指血液中的各种栓子（如心脏或动脉内血栓、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占脑卒中的15%~20%。心源性脑栓塞（CBE），是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房纤颤(AF)、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病等。本研究就本院收治的心源性脑栓塞50例分析如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 CBE患者50例，男32，女18例，年龄39～82岁，平均61．5岁，其中60岁以上35例。发病前45例伴有心脏病史，最长者30年，其中风湿性心脏病36例中30例伴有心房颤动、26例有慢性充血性心力衰竭；非瓣膜性心脏病9例均有房颤、7例有慢性充血性心力衰竭。本组患者中收缩压≥160 mm Hg 21例，心电图示房颤（包括阵发性房颤）40例，房性早搏5例、室性早搏2例。

1．2 诊断标准 本组病例均符合以下诊断标准：①骤发神经功能障碍并迅速达到症状高峰；②有栓塞来源的心脏疾病，经心脏听诊、胸片、心电图、动态心电图及心脏超声证实。③脑梗死经CT、MRI检查证实，有其他脏器栓塞现象。

1．3 临床表现 安静时发病33例（66%），活动中发病17例（34%）。表现为突然昏迷12例（24%），失语17例（34%），偏瘫34例（68%），四肢瘫痪5例（10%），大、小便失禁10例（20%），假性球麻痹8例（16%）,病情迅速达高峰者40例（80%），逐渐加重者12例（24%）。

1．4 影像学检查 全部病例均作CT扫描，其中2例加作增加CT扫描，10例作MRI扫描。……