苏　刚　杨小勇　徐　为　符　炜　李向农

【摘要】 目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析2003年1月至2006年11月收治并经病理诊断证实的28例胃肠道间质瘤的临床资料。结果 胃肠道间质瘤发病部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率96．4%(27/28),CD34阳性率85．7%(24/28),病理诊断GIST良性5例,潜在恶性13例,恶性10例。28例均行根治手术或局部切除。结论 GIST的临床表现无特异性，诊断有赖于病理与免疫组化,手术切除是最有效的治疗方法。

【关键词】胃肠道间质瘤；诊断；治疗

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是近年来随着免疫组化及电镜技术的发展而提出的新的病理学概念,它包括了以往的胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤等^[1]。由于临床上对GIST认识不足,常使GIST的诊断和治疗遇到困难。现对本院自2003年1月至2006年11月收治的28例GIST进行分析,探讨其诊断及临床治疗方法。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组GIST共28例,男16例,女12例;患者年龄11~86岁,平均55．1岁,其中发病率最高的年龄段在55~65岁,本组资料中该年龄段患者14例,占50%。

1．2 临床表现 本组28例均有临床症状,其中不同程度的腹痛14例(50%),黑便10例(35．3%),腹部肿块9例(32．1%),有不同程度的贫血12例(42．9%),肠梗阻3例(10．7%)，全组均无恶液质出现。

1．2 临床检查 本组术前27例均行Ｂ超检查,发现胃或小肠或腹腔占位24例(86%)；18例纤维胃镜检查,17例发现胃腔内黏膜下隆起型肿块，部分伴有溃疡、出血，活检病理均未确诊，其中4例又行超声内镜检查考虑胃间质瘤可能；18例行CT或MRI检查均发现腹腔内肿快；1例行钡剂灌肠X线检查,发现结肠占位1例；1例行直肠镜检查,发现直肠外占位；……