戴冬华

【关键词】菌阳肺结核；中西医结合；强化期；补虚杀

虫

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肺结核病，中医称肺痨病，是一种严重威胁人类健康的传染病。在所有传染性疾病中结核病发病率为第一位，是人类的主要杀手。在我国有蔓延之势。随着大量的耐药菌株的出现，单用西药的治疗方案效果不佳。近年来，笔者采用中西医结合的方法治疗本病，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

本组94例均为门诊患者，其中男51例，女43例，年龄22～54岁。平均31岁。病程1．5～12个月，平均2．5个月，全部病例均为痰涂片阳性患者（痰菌+～++++不等）并经胸片或肺CT确诊，其中原发型7例、继发型68例，继发型合并空洞19例。

1．2 治疗方法

1．2．1 中医治疗以补虚杀虫为原则，自拟方药：功劳叶30 g、百部10 g、百合10 g、川贝10 g、沙参10 g、麦冬10 g、天冬10 g、生地10 g、熟地20 g。咳血加百芨10 g、枇杷叶10 g、蛤粉炒阿胶10 g，咯血久发不已加云南白药。潮热、骨蒸加银柴胡10 g、地骨10 g、青蒿10 g，盗汗加乌梅10 g、煅龙骨、煅牡蛎各10 g，胸痛加丝瓜络10 g、广郁全10 g、元胡10 g，咳痰黄粘加桑白皮10 g、马兜铃10 g、鱼腥草10 g、败酱草10 g，气虚神疲加黄芪15 g、茯苓15 g、山药15 g，便溏腹胀食少加扁豆10 g、薏苡仁10 g，遗精加金樱子10 g、芡实10 g，月经不调加芍药10 g、丹参10 g、丹皮10 g、益母草20 g。1剂/d，浓煎取汁200 ml，每次100 ml，早晚各1次。30 d为1个疗程，共用2个疗程。

1．2．2 西医治疗采用《中国结核病防治规划实施工作指南》的短程督导化疗（DOTS）。强化期方案为2H₃R₃Z₃E₃，即异烟肼(H)0．6 g，利福平(R)0．6 g，乙胺丁醇(E)1．5 g，吡嗪酰胺(Z)2．0 g。隔日1次，清晨空腹口服。疗程为60 d。

2 结果

2．1 疗效标准 显效：强化期（60 d）后，痰菌阴转，胸片或肺CT示病灶吸收明显或空洞闭合。有效：强化期后痰菌阴转胸片或肺CT示病灶吸收或空洞明显缩小。……