王红旗

【摘要】 目的 分析腰椎间盘术后椎间隙感染的原因，探讨其早期诊断和治疗方法。方法 分析手术后腰椎间隙感染11例的临床资料及特点，行保守治疗8例，再手术治疗3例。结果 随访12～42个月，9例恢复正常生活，2例偶有腰痛和活动受限。结论 积极的术前准备，术后早期诊断，腰部制动，长期足量应用有效抗生素。

【关键词】腰椎间盘；椎间隙感染；治疗お

Diagnosis and treatment of intervertebral space infection after lumbar operation

WANG Hong-qi

Department of Orthopaedics,The First Peoples Hospitalof Shangqiu,Henan 476100,China

【Abstract】 Objective To explorethe diagnosisandtreatmentof postoperative intervertebral discitis of lumbar. Methods The clinical data of 11cases of intervertebral spaceinfectionafterlumbaroperation were collected and analyzed.Treatment was used for 8 cases, and re-operation for 3cases.Results All cases were followed up for 12～42 months ,9 cases restored to normal , 2caseremainedpain inlumbarandmobilelimitation. Conclusion Actively properative prepare,Postoperative earlier diagnosis,trig waist and extended adequate effective antibiotic.

【Key words】Lumbar disc; Intervertebral space infection; Treatment

椎间隙感染是腰椎间盘突出症术后较严重的并发症，发生率在0.5%～1.4%之间^[1]，以其较严重的临床表现和较长的治疗周期越来越引起重视。本院1997年1月至2006年5月行腰椎间盘手术1412例，发生椎间隙感染11例，发生率为0．78%。现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组11例中，男6例，女5例；年龄26～59岁，平均40.5岁。发生间隙：L_4～56例，L₅～S₁4 例，L_4～5L₅～S₁两间隙1例。手术方法：椎板开窗髓核摘除术3例，半椎板切除髓核摘除术5例，全椎板切除髓核摘除术2例，椎间盘镜髓核摘除术1例。手术时间为0．5～3．5 h，术后出现椎间隙感染症状的时间3~28 d，平均12．5 d。

1．2 临床表现 以突然出现腰部剧痛，进行性加重，剧烈的痉挛性腰疼及在任何触动性动作激发后，下肢出现抽搐为其典型临床表现，被动强直体位，惧怕触摸、翻身、咳嗽甚至响声。有不规则发热，一般在37.5℃ ～38.5℃。化验室检查红细胞沉降率(ESR)加快，在55～160 mm/1h，C-反应蛋白(CRP)均有不同程度的增高，MRI检查，8例提示椎间隙及周围组织结构紊乱，信号不均，局部有明显脓肿者2例，穿刺物血培养均无菌生长。

1．3 治疗方法 本组采用保守治疗8例，手术治疗3例。绝对卧床休息，腰部固定，必要时行双下肢皮牵引，支持疗法，足量抗生素持续静脉滴注。……