陈康林

关键词：便秘；推拿治疗

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。此症与人们不良的生活习惯关系密切，如：偏食、久坐久卧少动、生活不规律、平时不爱喝水等等。以推拿手法为主治疗此症，疗效良好，取得患者的配合，改掉不良的习惯则效果更佳。现论述如下。

1、临床资料

共收治本病79例患者，男41例，女38例；年龄最大80岁，最小22岁；病史最长10年，最短2个月。

2、辨证分型

肠胃积热：主症大便干结，小便短赤，面色身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；气郁：主症大便秘结，欲便不得，暖气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦；气虚秘：主症虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气便后疲乏。大便并不干硬。面色光白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚；血虚便秘：症见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩；阳虚秘：主症大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

3、手法治疗

3.1患者仰卧，双腿屈曲，使腹部放松。术者先用手掌顺时针方向绕脐摩腹2-3分钟，以开三门结束手法，动作轻陕，大约每分钟100次。接着，双掌捧揉腹肌，两手交替用力，在行揉法的同时，两拇指分别自内向外滑拨腹肌。右手立拳滚揉腹部，左手掌轻按右拳上，以增加压力。以脐为中心，顺时针滚动，幅度由小到大，揉滚时问可以长些。

3.2患者俯卧，先用掌推法，由上往下沿脊柱旁，从肩直推至底尾部。往返10余次。然后用拇指按揉两侧夹脊穴3-5遍，接着行捏挤法数次。最后掌揉八穴2-3分钟。

3.3辨证取穴证属热秘者，点揉肓俞、天枢、支沟、足三里、照海、三焦俞、大肠俞、膀胱俞等穴位，掌拍八穴数10次，力量可以重些；气郁者，取章门、期门、大横、气海、商丘、肝俞、三焦俞、大肠俞，加用双掌分推胁肋部数次；气虚者，取肓俞、关元、膻中、手三里、阳池、足三里、肺俞、脾俞、气海俞、肾俞、关元俞：血虚者重点取四花穴(膈俞、胆俞四穴)配脾俞、足三里：阳虚者，取三焦俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，用掌擦法分别擦命门、八鳃、关元，以透热为度。

注意，本文所论之便秘，多指现代医学的习惯性便秘。或暂时性肠蠕动功能失调的便秘。至于因其它疾病而并发的便秘，则应针对原有疾病进行治疗，同时亦可配合本法辨证治疗。

4、治疗结果

用本法连续治疗3个疗程(10天为1个疗程)后，痊愈40例，占51％；显效26例，占32％；有效9例，占11％；无效4例，占5％，总有效率达95％。

5、体会

在腹部施用推、摩、揉、滚等手法，其作用力可以直接刺激到肠道，令肠蠕动速度加快，促使停留其中的粪便排出。捏脊、拍打摩擦穴等方法能使交感神经抑制，副交感神经兴奋，可很好的调节胃肠功能。使其紊乱之状态得以调整，从而回复正常。本症有虚有实，胃肠积热、气郁者属实证，治疗时，应以清泻为主。手法操作力量要适当沉重些；气血阴阳虚者。治疗当用补益之法，手法应轻柔和缓。

祖国医学认为便秘的病位在大肠，系大肠传导失常。但常与脾胃肺肝肾等脏腑功能失调有关。胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结；脾主运化，若脾虚失运，糟粕内停，则大肠失传导之功；肺与大肠相表里。肺热肺燥，下移大肠，则肠燥津枯；肝主气机，若肝郁气滞，则腑气不通，气滞不行；肾司二便，若肾阴不足，则肠失濡养，便干不行，若肾阳不足，则大肠失于温煦，传运无力，大便不通。可见便秘的发病与其他脏腑息息相关，临床时，要重视辨证施治，选用一些与病症有关脏腑所属经络的穴位配合治疗，方可取得良好的疗效。