林　波

关键词头痛，颈性推拿治疗

头痛是临床常见的症状之一，头痛病以头痛为主症，大多病势缠绵，迁延日久，此病病因十分复杂。本文论述是排除其它各种病因，确诊颈部病变引起的头痛。除却其他原因的颈性头痛常常被忽视，笔者自2001～2006年收治159例此类患者，均为门诊病例，治疗以推拿手法为主，牵引为辅，收到了比较满意的疗效，现总结报道如下。

1一般资料

本组共159例，其中男89例，女70例；年龄最小21岁，最大70岁；无明显原因头痛127例，有外伤史14例，落枕引起18例。无明显原因病人均经过其他科室多次治疗无效，有口服中西药、理疗等。病史最短3天，最长8年。全头痛32例，偏头痛89例，后枕痛38例。

2诊断依据

症状表现为慢性或急性头痛，疼痛部位有偏头痛或双侧痛、后枕部痛等。性质有持续性隐痛、抽痛、放射痛，甚至夜晚不能安静入睡或睡眠后痛醒，常伴有头晕、恶心欲呕、胸闷、头部转动时疼痛加重，或晕倒，严重影响工作生活。无诱因者，颈部无明显不适症状。其余有颈部酸痛、僵硬、活动受限。查体发现所有病人枕骨后风池穴均有明显压痛，或左侧或右侧或双侧，大部分有向头部放射痛，可触及枕大神经，枕小神经出口处水肿，条束状，双侧颈项肌不同程度紧张，弹性差，压痛，枢椎棘突压痛，不在正中线，头部旋转时症状加重。X线正侧位片显示：颈椎生理弧度变直或消失，大部分有不同程度骨质增生。

3治疗方法

3．1一般手法患者取坐位，两上肢白然下垂，颈肩部自然放松，医者立于其后方，首行以轻手法，按揉颈肩部肌肉，然后以斜滚法滚两侧颈项部、肩部，以透热为度，接着点揉按双侧风池、风府、大柱、率谷、太阳、印堂、肩井、大椎、扶突各30秒，由轻到重，以患者能忍受为度。……