莫永辉

关键词骨折，膝关节持续被动运动器康复

胫骨平台、髌骨骨折及股骨远端等膝关节周围骨折，是一种多发性损伤。过去我院对此类患者术后治疗即使鼓励患者主动或被动功能锻炼，也因锻炼太迟、怕疼痛等不能有效的长久锻炼，从而致膝关节活动度受限，严重者可出现膝关节周围组织粘连，关节僵硬强直。

我科2003年6月～2007年6月，对153例行膝关节周围骨折内固定术患者，手术后早期使用持续被动运动器(Continous passive motion,CPM)进行膝关节功能锻炼。效果满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本组153例，男性87例，女性66例；年龄9～75岁，平均36岁；致伤原因为车祸伤93例，机械伤37例，高处坠伤16例，其他7例；骨折部位为骨下段42例，骨髁上或髁间36例，胫骨上段16例，胫骨平台32例(粉碎性9例)，髌骨27例。其中合并半月板损伤17例，前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤7例。

1．2CPM适应证：包括①膝关节周围骨折的内固定术后；②膝关节挛缩畸形松解术；③膝关节粘连松解术；④膝内外侧前韧带重建术；⑤化脓性关节炎清创引流术等。

1．3治疗方法膝关节周围骨折内固定术后患肢加压包扎，术后第3天开始应用CPM。患肢放置在CPM上，设置好起始角度、终止角度和周期位置，控制循环周期45s至4min,活动速度调至每秒0.1～1.0/次，伤膝活动度从30°开始慢速运动，每日增加5～10°左右，每日2次，每次45min左右，共进行2周。循序渐进，逐渐增加活动度。同时指导病人在其它时间进行主动股四头肌收缩，伸屈膝关节活动锻炼。

2治疗结果

本组患者135例获得随访，时间6个月。1年。治疗7d后可屈膝60～80°112例，大于80°23例,14d后屈膝100～110°111例，大于110°24例；……