吴　柳

人们常常遇到这样一些人，他们很注意自己的体重，控制自己的血压，而且每年都要测定胆固醇，并做心电图。似乎该注意的都注意了，但最后还是出现了心脏病发作。问题到底出在哪里呢?

说起来可能使人难以相信，在美国每年发生的110万心脏病发作的病人中，有一半没有胆固醇高的历史。科学家已经认识到，通向心脏病的道路并不是只有从高脂肪饮食到心脏病发作这么一条直路，也不是人们已知的由于血管内脂肪结块这么一个简单的问题。他们已经发现了其他的罪魁祸首——亚型胆固醇、炎症。这两种因素也在心脏病的发作中起了很大的作用。

心脏病学家罗伯特·苏拨可医生在开展非标准胆固醇测试的血液检查时，发现一些心脏病发作的病人并不是因为胆固醇高，而是由于“B型低密度脂蛋白(LDL)”过多。专家发现，血液中的LDL过多才是危险因素，而LDL的颗粒大小甚至更为重要，如果颗粒特别小就特别容易引起心脏病发作。正是因为它们颗粒小，就能方便地滑人动脉壁。在那儿，它们很容易变成动脉块。这类病人还有合并出现其他问题的倾向，包括高密度脂蛋白(HDL)水平低和甘油三酯高。这样，他们的HDL就不能有效地消除“坏胆固醇”。更糟糕的是，他们的血管容易痉挛，从而导致动脉块的破裂。

令人欣慰的是，B型LDL相对来说还是比较容易治疗的。只需要采取低饱和脂肪饮食、注意运动以及服用常规B族维生素、尼克酸，便有利于增大LDL颗粒。……