韩克捷

张老年逾古稀，前不久患了中风，左侧肢体偏瘫。发病后约两周，张老感到左手及左上肢疼痛难忍，左手背肿得像面包。家人急忙找医生诊治。医生看过之后请来了理疗师。理疗师先是用细绳给病人缠手，又用温水和冷水反复浸泡患肢。最后，将患肢摆好位置，并嘱家属注意保持好这个位置。家人看了整个治疗过程后很不放心，便又找到医生述说了心中的疑惑。医生解释说，张老患的是肩手综合征，若治疗不及时，有可能导致患肢的永久残疾。治疗这种病没有什么特效药，但理疗却有很好的疗效。经过治疗，张老的手肿消失了，疼痛也缓解了。

张老患的这种肩手综合征，是中风及头外伤所致偏瘫的患者中较常见的一种并发症。在原发病恢复期间，病侧的手突然浮肿、疼痛，病侧肩部也发生疼痛。手的运动受限，严重者可致手指及手掌变形，手功能完全丧失。

依据肩手综合征的病程进展，可将其临床表现分为三期。

第一期：患者病侧手突然出现浮肿，运动功能明显受限，浮肿主要出现在病手的背部，皮肤皱褶消失，有柔软感及膨胀感。肌腱被掩盖，指间关节活动明显受限。手的颜色也发生改变，呈橘红或紫色，特别是当手处于下垂状态时更明显。指甲显得苍白而不透明。同时伴有病侧上肢、肩部及腕关节的疼痛。此期可持续3～6个月。

第二期：患者手及手指的压痛明显加重，但肩痛、肢体运动障碍和手的水肿却明显减轻。血管运动性障碍如皮肤温度增高、发红等仍可存在。……