曾　文

抗菌药从口进入胃肠道后，需要经过较长的消化吸收过程。在这个过程中，胃肠道的环境和食物等因素都会影响抗菌药的药效。那么，怎样才能使口服抗菌药不受或少受这些因素的影响，在体内达到杀菌的有效浓度，产生预期的治疗效果呢?这在饮食上有以下讲究：

一是尽量空腹用药。一般而言，抗菌药的稳定性较差，若在消化道停留时间过长，药物不仅易分解失效，而且会造成消化道的损伤。因此，为了提高口服抗菌药的疗效，抗菌药最好空腹服用。千些刺激性小的药物，如氨苄西林、头孢氨苄、诺氟沙星等可于餐前0．5~1小时或餐后2小时空腹服用；四环素也适宜空腹服，但起码应给予240毫升水送服，且不要卧床服药，否则易致消化道溃疡。据有关资料报道，进餐时服利福平，较空腹时服利福平吸收率减少26％，血中药物浓度降低30％；红霉素、罗红霉素口服吸收率仅为18％-45％，如在进餐时服用，则可因在消化道滞留时间过长而无效。因此，如在进餐时服药，必须加大红霉素、罗红霉素的药物剂量，才能保证药效。

二是服用抗菌药时应避免吃某些食物。例如，服用阿莫西林，忌吃芹菜、韭菜等食物纤维多的食物，否则会使药物被食物纤维吸附，减少吸收，使药效下降；服用头孢菌素类，忌饮酒类或含乙醇饮料，以免增加体内乙醇代谢产物乙醛的浓度，出现“醉酒”表现；服用庆大霉素、红霉素，忌食乌梅、五味子、山楂等合有机酸成分的食物，因为酸性饮料可减少庆大霉素的吸收，破坏红霉素的化学结构，降低抗菌活性；……