许锦东

骨刺究竟是什么?

在关节骨头的两端，覆盖着一层光滑而富有弹性的软骨，这种软骨的弹性对抵抗关节磨损是十分重要的。

随着年龄的增加，或因创伤、炎症等导致关节软骨破坏或结构改变，加大关节磨损。关节磨损早期关节面不平，并有裂纹和凹陷，随之软骨碎裂、侵蚀。在软骨破坏的同时，有硬化和新骨增生膨出，骨质增生(骨赘)在x线片上形如鸟嘴样变化，人们把它称做：骨刺”，这个名称比较形象化。如果软骨的修复和破坏不能同步，骨关节炎将随之发生。显然骨质增生是人体一种修复反应，就像伤口里长出新肉一样。从生物力学的观点来看，增生的新骨使关节的表面积增加，减少单位面积的负荷，使关节的受力更均匀，因此有保护关节的作用。如果这种骨质增生和关节再塑性能达到一种“合理的协调”状态，就可能延缓关节炎的进展，甚至使病情稳定下来。

骨刺是否就是骨关节炎?

不少病人在拍摄x线片时无意中发现关节内有骨刺，忧心忡忡，担心会发生关节强直或瘫痪。其实，这完全是不必要的。据病理研究，在20岁患者的关节标本中，已找到退行性变化的证据；到40岁时，90%被调查的负重关节(髋、膝)都有增生性改变，但是仅三分之一病人主诉有相关的症状。过去认为骨关节炎是老年人不可避免的疾病，就像头发变白、皮肤变皱一样，这种看法并不正确。关节老化和骨关节炎，虽然都有关节软骨丧失和骨质增生，但病变范围和程度完全不同。……