万子系

许多人都知道，脑血管缺血、出血会引起中风（脑卒中），冠状动脉缺血会引起心绞痛、心肌梗死。但是，因腹腔动脉缺血而使小肠、结肠缺血缺氧造成“肠中风”，则鲜为人知。

一日，我在病房值班，病房收住了一位急腹症病人。患者熊先生，年龄56岁，因急性腹痛入院。病人入院时屈曲侧卧于床上，不停地呻吟，看样子腹痛得特别厉害。

我立即为病人作了检查，发现他心律不齐，心音强弱不一，脉搏110次/分，血压90/50毫米汞柱，且面色苍白、呼吸急促，已处于休克状态。病人全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音消失。从腹腔穿刺抽出的是不凝的血性液体，将穿刺液镜检未查到食物残渣等肠内容物。从病人家属处得知，病人脐周腹痛已有4个多小时，初起疼痛可耐受，以后腹痛逐渐加重呈刀割样痛，呕吐过数次，未腹泻，因绞痛不能耐受才被送入医院。根据病情推断，最大可能是肠绞窄或急性坏死型胰腺炎，为了明确诊断，我决定剖腹探查。

打开腹腔后，即看到有血性液体涌出，约有1000毫升。探查发现，大部分小肠发黑坏死，但未见有肠扭转和肠梗阻。那么，小肠坏死的原因在哪里呢？进一步探查，在肠系膜根部有一个黄豆大的硬结，在其上可触及到肠系膜动脉搏动，在其下动脉搏动消失，看来可能是“肠系膜动脉栓塞”。我立即在肠系膜动脉搏动中止的部位切开，发现这黄豆样的硬结就是血栓。取出血栓后，肠系膜动脉搏动开始恢复。但由于小肠缺血时间太长，坏死的小肠已不可能逆转，只好做了大部分坏死肠管切除术。……