张泽宇

有位患者家属打来电话向我询问：“我先生前些日子发烧、咳嗽、胸痛，痰中偶见有血。去医院看过，大夫说他是上呼吸道感染，给他用了消炎药、退热药，还有止血药安络血。几天后病情好像减轻了，体温也降了下来，可是咯血反而严重了。开始只有一点一点的鲜血，我给他增加了止血药的剂量，每次服用安络血4片。药量加大一倍后，仍然不起作用，反而大口地咯血，真是吓人。特来电话向您求教：为何服了这么多止血药却止不住血呢?”我对她说，从介绍的病情来判断，你的先生可能患的是支气管扩张症，单靠安络血是难以解决问题的。应该立即送他到医院去明确诊断，否则延误了病情是要出危险的。她答应立即照我的意见去办。

由于止血药类别不同，其止血作用也并非完全一样。各种不同情况的出血，应选用不同的止血药，才能收到预期的止血效果。目前尚无一种万能的止血药。从药理作用上来讲，止血药主要是通过增强机体的凝血因素或抑制机体的抗凝血因素来达到止血目的。另外，也可通过收缩血管起到止血作用，对人体凝血过程无明显的影响。下面简要地介绍一些常用止血药的作用范围与适应证。

一是缩血管药。前文说到的安络血，即卡络柳钠，又名肾上腺色腙、安特诺新。它通过降低毛细血管的通透性，促进毛细血管断端收缩而起到止血作用。只适用于小血管破裂出血，如呼吸道粘膜出血、鼻出血、小外伤局部出血、视网膜出血、过敏性紫癜等。……