郭曼茜

有人说，如今的医生治病主要靠“三素”：激素、抗生素、维生素。此话虽然有些偏颇，但也在一定程度上反映出了临床上滥用激素和其他药物的倾向。笔者曾粗略统计了几所医院的门诊处方和住院医嘱，发现“三素”确实占了所有药物的70％以上。在激素类药物中，使用最多的是肾上腺皮质激素中的糖皮质激素。

肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种激素的总称，在化学成分上都含有甾体类结构。按生理作用可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，其中以糖皮质激素的作用和用途最广。糖皮质激素的主要功用是调节人体的物质代谢，适当增加剂量后便可产生广泛的药理作用。其一是抗炎作用。糖皮质激素对于各种原因引起的炎症，包括机械性、化学性、感染性炎症，都有抑制作用。对炎症早期的红肿热痛和炎症后期的疤痕粘连都有缓解作用。但其抗炎不抗菌。其二是抗毒作用。细菌内毒素可使人体产生高热、乏力等毒血症状。糖皮质激素能够缓解机体对细菌内毒素的反应，提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，但对细菌的外毒素无效。其三是抗免疫作用。糖皮质激素可以通过多种环节抑制机体的免疫反应，治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征、风湿热、风湿性和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，还可以用于防止异体器官和皮肤移植时出现的排斥反应。不利因素是导致机体防御功能降低，容易诱发感染。……