郭树忠　张　辉

(第四军医大学西京医院整形外科中心西安710032)

对于更明显的、中等深度的面部皱纹，再上皮化技术或单纯外用药物已不能奏效，目前可选用软组织充填方法。

1皮内胶原注射技术

日光诱发光化学性损伤、加速皮肤衰老的机制之一是造成真皮胶原减少，从而形成皱纹。因此可以进行真皮内胶原注射，填补代替损失的胶原^〔10〕。目前有几种不同的可注射材料供选择。

1.1可注射牛胶原ツ壳坝τ米罟愕娜碜橹充填材料为牛胶原。可注射牛胶原的优点是性质稳定、简便易用、疗效迅速而可靠。ZydermⅠ胶原填充材料于1981年获FDA批准，后来又有了ZydermⅡ和Zyplast两个更新的配方，也获得FDA批准^〔11〕。Zyderm是一种经过纯化的牛真皮胶原的制备物，经过加工、消毒后存放于加有0.3%利多卡因的磷酸盐缓冲液里备用。对Zyderm处理时要经过胃蛋白酶消化，这可以将具有抗原性的终末肽部分水解为氨基酸和羧基终产物，而同时又能保持胶原蛋白的三维螺旋结构。ZydermⅠ和ZydermⅡ仅仅在胶原浓度上有所不同(分别是3.5%和6.5%)。Zyplast中的牛胶原经过戊二醛处理发生交联，从而抗原性更弱，更耐胶原酶分解。对应用ZydermⅠ和ZydermⅡ无效的深皱纹可以用Zyplast，三者注射层次均为真皮层内。

1.1.1病例选择因为牛胶原是异种蛋白，这就有可能导致过敏的危险。禁忌证包括牛胶原过敏或已知的其他过敏史。所有患者均需在术前进行胶原皮肤过敏实验。尽管大多数过敏患者皮肤实验呈阳性，但也有皮肤实验阴性而在治疗性胶原注射时首发过敏表现的。……