刘建波　综述　李荟元　审校

(第四军医大学西京医院整形外科中心西安710032)

［中图分类号］R619+.6［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2000)06-0471-02

增生性瘢痕是机体受到创伤后过度修复的表现形式之一。其病理基础是修复过程中，以成纤维细胞为主的修复细胞过度合成胶原(collagen)、纤维连接蛋白(fibonectin,FN)及糖蛋白(proteoglycans)等细胞外基质以及这些基质降解、塑形不足。是否产生增生性瘢痕以及其增生程度如何，取决于细胞外基质的合成与降解这一平衡是否被打破及其程度^〔1，2〕。本文将对增生性瘢痕中细胞外基质成分的变化、这些变化的病理基础、以及有关的调节机理作一综述。

1瘢痕中细胞外基质成分的差别

正常皮肤含有胶原纤维、弹力纤维及网状纤维。胶原纤维较细，直径0.5μm～12μm，交织成网；创伤愈合后正常瘢痕中胶原纤维束界限清楚，结构规整，排列与表面皮肤平行，网状纤维明显增多并与胶原纤维嵌合，弹力纤维减少或消失；增生性瘢痕的胶原纤维呈扁平状，直径可达75μm。界限不清楚、排列不规则、长短不一、有较多短纤维，有漩涡状或结节样结构，但大多数纤维仍与表面皮肤平行；瘢痕疙瘩中胶原纤维粗大，散乱而不成束状，排列极不规则，与表面皮肤不平行，含有较多粗大、脆性的透明样胶原纤维，有较多结节样结构。以上结构在扫描电镜下才能将增生性瘢痕与瘢痕疙瘩区别开来，在光镜下则很难区分。正常皮肤中Ⅰ型胶原占80%～85%，Ⅲ型占15%～20%，年幼者Ⅲ型胶原含量相对略高；而增生性瘢痕中，Ⅲ型胶原比率则高达30%以上。……