孙瑞志 赵 明

(烟台市烟台山医院,山东264001)

产后出血是常见且较严重的产科并发症,目前仍为产妇死亡的重要原因之一。据统计,宫缩乏力性占产后出血总数的70%～90%。笔者自1989年以来,除严密观察处理好第3产程外,产后常规合谷穴位注射催产素预防出血,现将200例总结如下。

1 临床资料孕36周以上经阴道分娩的产妇200例为实验组,年龄最小21岁,最大38岁,平均26岁。初产妇182例,经产妇18例。其中会阴切开53例,胎头吸引器助娩25例,产钳8例,顺产114例。随机取同期未用此法产妇200例作为对照组,年龄平均27岁。初产妇179例,经产妇21例。会阴切开60例,胎头吸引器助娩24例,产钳6例。两组资料基本相同。

2 治疗方法用1ml无菌空针抽吸催产素5U,任选一侧合谷穴,当胎儿前肩娩出后,助手立即在穴位处常规消毒皮肤,直刺进针1～1.5cm,产妇有麻胀感后,抽吸无回血,推入催产素5U,无菌干棉棒按压针眼。

3 治疗效果(1)两组胎盘娩出时间见表1。实验组较对照组缩短,P<0.001。

(2)两组产后出血情况比较,见表2。实验组较对照组减少,P<0.001,差异有极显著意义。

4 讨论本法可促进子宫收缩和胎盘早期剥离。部分产妇在胎儿娩出后宫缩乏力,胎盘滞留而流血不止,胎儿前肩娩出后及时合谷穴位注射催产素,正是抓住这关键时机,通过针刺穴位迅速提高宫体肌肉的兴奋性,加之催产素快速缩宫作用,缩复子宫,促使胎盘早期剥离。目前认为胎盘在10分钟内娩出最好,本实验组≤10分钟为99.5%,与正常接近。证明此法促使胎盘早期剥离娩出,减少产后因胎盘滞留而引起的出血。产后出血诊断标准,国内是指胎儿娩出后24小时内产妇阴道流血≥400ml,国外是≥500ml。催产素进入机体约5分钟奏效,20～30分钟作用消失,其作用快维持时间短,穴位注射可弥补这一不足,且无副作用。针刺合谷穴通过经络传导反应,疏通经气,快速调整恢复自身缩宫机能,使宫缩加强,血窦关闭血栓形成,停止活动性出血,从而有效预防宫缩乏力性产后出血。

(收稿日期:19990516,赵昕发稿)