●徐兰凤

John,男,63岁,马耳他籍。1997年4月12日初诊。主诉:舌灼热样痛3年余。3年前因课时多、劳累后晚上觉得咽干、舌痛且症状加重。当时医院诊断为咽炎,给予抗菌素(具体药名不详)和谷维素等药治疗,并休息3天。服药休息后,咽干、舌痛明显减轻,但灼热感减轻不明显。此后,每天课后或劳累后,舌灼热痛就明显加重,采用多种方法治疗,无明显疗效。不能吃热饮食,尤其是夏天,即便冬天也喜欢口含冷饮。现患者一般情况尚好,形体消瘦,舌质红,舌尖部有红刺点,舌体大小基本正常,舌苔薄黄,舌中心部苔少、有一较深的裂纹,咽部稍有潮红。大便1～2日1次,有时干燥,小便深黄色且有灼热感。不耐疲劳,夜寐不实,多梦。脉来细数而弦。乃属心火旺盛、循经上炎,肾阴不足、心肾不交之证。治拟清火滋阴为法。取穴:少府、神门、太溪、廉泉。廉泉穴针感传至舌根部,少府穴针用泻法,太溪穴针用补法,神门穴以有针感为度。留针40分钟,每10分钟行针1次。出针后用王不留行籽贴压耳穴心、肾、神门3穴(均左侧)。每周治疗1次。1周后复诊时,患者诉针治次日下午即感舌根部轻松舒适,而且近2天可以吃温饮食了,夜梦也少了。同法针治4次,耳穴左右交替使用,并嘱每日自压耳穴2～3次。症状基本消失。5个月后随访,疗效巩固。

按语:慢性单纯性舌灼热痛临床上较少见。西医对此治疗多用消炎、止痛、神经调节剂或营养剂等法治疗,但长期疗效欠佳。中医认为,心开窍于舌,舌为心之苗。心火旺盛则苗窍热痛。故治疗时取心经之荥穴少府,针用泻法以清泻心火;由于心火旺盛,有扰乱心神之症则夜寐纷纭而睡眠不实,故取心经原穴神门以养心安神;心火旺盛导致肾阴不足、阴不济火,故补肾经之原穴太溪,以滋补肾阴求滋水济火;廉泉穴为局部邻近取穴,主要取其疏通局部经气,但要求针感直达舌根部才能取效。210029南京中医药大学第二临床医学院徐兰凤(收稿日期:19981226,成平发稿)