张 弛 张文远 杨克利 刘永辉

(中国援埃塞俄比亚医疗队)

摘 要 随机将艾滋病合并面瘫143例分为治疗组和对照组,两组均用局部选穴(地仓、颊车、合谷、承浆、阳白、四白),治疗组在此基础上加用了大椎、关元、气海、足三里、丰隆、肺俞、脾俞等整体调节穴。结果治疗组总有效率85.1%,对照组66.1%,经统计学处理P<0.01,有非常显著差异。结论:针刺局部穴加用灸整体调节穴可明显提高HIV阳性合并面瘫的疗效。

主题词 获得性免疫缺陷综合征/针灸疗法/并发症 面神经麻痹/针灸疗法/并发症艾滋病是后天获得性免疫缺陷症,合并症多,疗效差,因此我们将一组提高免疫能力的穴位应用于艾滋病的并发症患者,收到一定的效果,以艾滋病合并面瘫为例简述机理。自1998年8月～1999年7月,我们将143例艾滋病合并面瘫的病人随机分为治疗组和对照组,并对其疗效进行观察分析,结果报告如下。

1 临床资料143例病人均为埃塞俄比亚纳兹雷市Adama医院门诊病人,经HIV-Spattest法检测为阳性,男89例,女54例;年龄最小16岁,最大52岁。均为单侧面瘫,其中右侧面瘫74例,左侧面瘫69例。病程1～15天63例,16～30天38例,31～45天者42例。

2 治疗方法2.1 对照组病人取仰卧位,取穴地仓、颊车、合谷、承浆、阳白、四白、攒竹等。操作:将穴区常规消毒,针刺治疗使用一次性针灸针或28号1～2寸华佗牌针灸针高压灭菌使用,并严格消毒。用G6805治疗仪断续波通电20分钟。

2.2 治疗组病人仰卧位,面部取穴、所用针具及留针时间、治疗方法同对照组。然后取全身调节穴即关元、气海、足三里、丰隆、大椎、肺俞、脾俞、肾俞,将其分为两组,每日一组,交替应用,其中关元、气海、足三里、大椎拔针后加灸。灸法施温和灸:将艾条一端点燃,对准应灸的腧穴,距皮肤约2～3cm进行熏灸,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5分钟左右,至皮肤红晕为度,背部穴位取俯卧位。

3 疗效观察3.1 疗效标准痊愈:症状和体征完全消失,面肌功能恢复正常;显效:主观无明显不适感,面肌恢复较好,功能基本正常,症状和体征大部分消失;好转:症状和体征部分消失,面肌功能部分恢复;无效:治疗前后症状体征无明显改变。

3.2 治疗结果治疗组与对照组比较见表1,两组疗效经统计学处理P<0.01,有非常显著的差异,治疗组疗效明显优于对照组。

4 典型病例Mulato,男,36岁,银行职员,1999年1月6日来诊。主诉:患右侧面瘫一周。查:眼睑不能闭拢,额纹及鼻唇沟消失,不能鼓嘴吹气,饮食滞留口内咀嚼不便,面容疲惫,偶有低热(37.8℃),患侧舌前2/3味觉减退,血液检查HIV阳性。诊断:艾滋病前期合并面瘫,治疗以整体调节、固本扶正为主,取关元、气海、足三里、丰隆、大椎、肺俞、脾俞、肾俞,手法采用补法留针20分钟,关元、气海、大椎、足三里针后加灸,面部穴位用G6805治疗仪通电10分钟,治疗10次好转,休息6天再诊,连续治疗3个疗程,面肌功能恢复,症状和体征消失,又巩固治疗10天临床痊愈。

5 讨论艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,由于患者免疫功能低下,易遭受各种微生物感染引起诸多并发症,面瘫是最常见的并发症之一。一般来说面瘫若治疗及时,方法得当,疗效十分显著,针灸治疗尤其快捷,但因艾滋病引发的面瘫,仅用常规治疗效果很不理想。艾滋病合并面瘫与普通面瘫病人局部症状虽然相同,但普通面瘫多因风寒侵袭头面部经络使气血不和、经脉失养而致,不伴有全身症状;而艾滋病合并面瘫由于HIV侵入人体,破坏免疫系统,使机体抗病能力低下,人体也就失去了正常的阴阳平衡,脏腑功能失调,破坏体内气机通畅,使正气不能常存而易受外邪侵袭,病人常伴有不同程度的乏力、发热、头痛、肌肉酸痛、腹泻、咳嗽、贫血等。因此我们在采取常规穴位的基础上加用了上述整体调节穴,以提高体液及细胞免疫作用,抑制病毒而固本扶正,针后加灸以助疗效,取肺俞、脾俞、肾俞以解除疲惫。实验证明,针灸后T淋巴细胞数可明显增高,免疫活性明显增加而起到调节阴阳平衡的良性调整作用,达到治疗目的。通过针灸能提高艾滋病人的免疫能力,减轻病人的合并症的症状和体征,提高对并发症的疗效和病人的生存质量。

(收稿日期:1999-08-27,成平发稿)电针治疗肩腿部软组织损伤58例杜 红(解放军成都军区机关医院,四川610011)