李素华

(湖北省财贸医院,武汉430015)

临床资料笔者自1993年3月～1997年12月,用头皮针治疗中风致皮质盲12例。其中住院患者9例,门诊3例。男、女各6例,年龄37～77岁,平均62.4±14,病程1～6月。脑梗塞10例,脑出血2例。均经CT证实,排除眼底病变。脑梗塞部位:枕叶4例,顶、枕叶3例,顶、枕、颞叶2例,内囊后肢1例。出血部位:枕叶1例,顶、枕交界区1例。12例患者急性期均住院治疗。脑梗塞患者中8例用精制蝮蛇抗栓酶静滴21天,2例用东菱克栓酶溶栓治疗3天及脑活素治疗等。脑出血急性期常规治疗,其他症状好转,但仍有视物不清,偏盲,畏光等。

2 治疗方法用0.32mm毫针。方法:取矢状缝与两眶上缘向后的平行线,在枕后的交点为第1进针点,与第1点平行向两侧每隔1cm为1点,各取2点,共5个进针点,。同时取两侧头临泣穴,均由上向下刺。针与头皮成15度角,进至帽状腱膜下,迅速捻转100～200次/分,隔15分钟捻转1次,留针1小时。隔日1次,6次为一疗程。休息5天行第2疗程。治疗3个疗程判定疗效。

3 疗效观察疗效标准:治愈为视物清晰,能分辨各种颜色,偏盲消失,视力达1.0。好转为视物尚清楚,能分辨部分颜色,淡色差些,偏盲未完全消失,视力达0.8。无效为视物仍模糊,视物达不到0.8。

结果:经过3个疗程的治疗,脑梗塞10例,治愈7例,好转2例,无效1例。脑出血2例皆治愈。总治愈率75.0%;有效率91.7%。

4 典型病例陈×,女,63岁。1997年12月24日门诊。述30天前突发左眼视物不清,畏光,右下肢无力。CT提示右枕叶片状低密度灶,2cm×2.8cm,左基底节腔梗。当天住院用东菱克栓酶溶栓治疗3天,并用脑活素等住院治疗30天,右下肢肌力恢复,左眼视物不清、畏光无好转来诊。查血压16/11kPa,左眼视物模糊,分不出几个手指,分辨不出颜色。眼底检查无病理改变。诊断为脑梗塞、皮质盲。头皮针一个疗程,能分辨出几个手指,看到红色,仍畏光。治疗3个疗程,视物清晰,分辨出各种颜色,畏光消失,无偏盲,视力达1.0。治愈。随访2年,左眼视物正常,可阅读报纸。

5 讨论枕叶是感知视觉的皮质区,中风损害了视皮质区细胞或视辐射,可引起对侧视力障碍、偏盲等症状。因每个眼球受两侧视皮质支配,一侧损害可引起对侧视物障碍,不会引起全盲。头皮针刺激视觉区在头皮部的投影部位,能增加脑血流量,改善枕叶血液循环,促使中风造成的半暗带区休眠状态的视皮质细胞的功能恢复。头临泣穴是足少阳胆经、足太阳膀胱经与阳维脉之会穴,主治流泪、羞明、目昏暗等。前后相应取穴,治疗皮质盲取得显著疗效。

(收稿日期:1999-05-16,齐淑兰发稿)