王维芳 田守智

口唇动案

马××,男,67岁。1997年7月28日初诊。现病史:患者素喜饮酒,嗜肥甘。近日口唇时痒麻动,不能自已。曾延医针治,尽取口唇部腧穴如水沟、地仓、承浆及合谷,收效甚微。观患者体胖,面赤多汗,双目炯炯,口中热臭,便秘,舌红,苔黄褐,脉滑有力。辨证:阳明经热盛,拟清泻阳明实热。取手阳明大肠经井穴商阳及足阳明胃经井穴厉兑,三棱针点刺放血,每穴约放血3ml,再以毫针刺水沟,进针后先分别向左右两侧探刺,较大幅度捻转数次,然后直刺留针15分钟,出针后痒麻动消失,嘱其服牛黄清胃丸巩固疗效。

按语:素喜饮酒及嗜食肥甘,久之必致中焦痰热壅盛,下连及肠。《灵枢·经脉》云:"胃足阳明之脉……旁纳太阳之脉……入上齿中,还出挟口环唇","大肠手阳明之脉……入下齿中,还出挟口交人中,左之右,右之左"。阳明经有热而不得泻,上迫目窍则可见目炯有神,鼓动口窍则可见口唇痒麻动,热逼津出故多汗,发于面则面赤,出于口则口臭。似此热盛之证,拘于口唇之穴及"面口合谷收"的古训则力有不逮,当于二经井穴多量放血,直折其热方可见效,水沟左右探刺是通其经络,促其热泻之法。

北京100035 北京中医药大学附属护国寺中医医院王 凡(收稿日期:19990406,成平发稿)

眼球挫伤案

吴××,女,23岁,农民,1994年4月22日就诊。主诉:右眼球被筷子挫伤。眼科查:右眼视力指数/15cm,左眼1.5,右眶上神经区皮肤感觉消失,眼球轴性突出,固视状态,球结膜充血,对光反射消失。诊断:①右眼球结膜裂伤,②眶尖综合征。经清创探查术,予血管扩张剂、抗炎等综合治疗,一周后右眼视力为0.4,视网膜血液循环恢复,右眼肿胀缓解,但右眼球仍固定,眶尖麻木、复视,治疗无缓解。