汪月琴

佳伟是个聪明的孩子，嗓音又好，特喜爱唱歌。一天，妈妈突然发现他在唱歌的时候颈部有几个像小豆豆样的“圆肉球”，当时也没发现孩子有其他什么异常现象。

儿童节时，佳伟要妈妈带他去公园玩，公园门口正好有为庆祝“六一”儿童节设立的保健服务台，妈妈便带着佳伟前去咨询，便有了以下的对话。

妈妈：这孩子颈部有几个小豆豆样的“圆肉球”，不知是什么?

医生：(经过一番检查后)这叫颈部淋巴腺，也称之为淋巴结。淋巴结在2至12岁的小孩身上较容易摸到，以颈部、腋下及腹股沟等部位最常见，一般来说，淋巴结不超过豌豆大小，单个、柔软、可移动和无压痛、不粘连者属正常范围，亦称为生理性肿大，您宝宝颈部的“圆肉球”就属于这一种。

妈妈：这种淋巴结对人体有什么作用呢?

医生：淋巴结主要是免疫器官，淋巴结的细胞成分主要是淋巴细胞和网状内皮细胞。从胚胎的第二个月末开始直到妊娠后期已能见到成形的淋巴结，小儿的淋巴系统发育较快，一般到12岁左右已到高峰。淋巴腺会生产一种名叫淋巴细胞的白细胞，淋巴细胞具有识别外来细胞、感染原及其他异物的能力，并能与身体的免疫反应共同抵抗这些外来物。淋巴腺有屏障作用，能阻止感染经淋巴管扩散，因为这能够困陷感染原，这就是为什么当身体有了感染，淋巴腺常常会肿大。

妈妈：那我们就要常摸一摸孩子身上的淋巴结是否肿大了，对吗?

医生：小孩身上淋巴结肿大是很常见的，局部淋巴结肿大反应了相应部位的组织发生了炎症。颈部淋巴结肿大多为上呼吸道感染、局部皮肤感染、猫抓病、粘膜皮肤淋巴结综合症等；耳后、枕部淋巴结肿大多为耳部、头部感染或风疹、麻疹、幼儿急疹等病毒性传染病；耳前淋巴结肿大与眼部感染有关；颌下淋巴结肿大多为口炎、龋齿、扁桃体炎等。如全身淋巴结肿大除细菌性、病毒性、寄生虫感染外，还可能与过敏反应性疾病、血液病、代射性疾病以及肿瘤等病症有关。新生儿时期全身性淋巴结肿大多是感染性疾病引起的，较大儿童则病因的范围更广，包括恶性疾病、内分泌疾病、结缔组织病等。

妈妈：有人说颈部淋巴结就是颈部淋巴结核，这种说法对吗?

医生：不对，前面我们已经谈到淋巴结对保证小儿的健康有很大的作用。颈部淋巴结核是发生在颈部淋巴结的结核感染，常结块成串如串珠状，患者以儿童和青年为多，其特点是多发生于颈部及耳后，起病缓慢，初起时多数淋巴结肿大，摸上去较硬，以后淋巴结逐渐增大，而且周围发生慢性炎症，使淋巴结与周围组织粘连，疼痛加重，可有潮热、盗汗和厌食等现象。当皮色转暗红最后破溃后，脓水清稀，夹有败絮状物质。

总之，对孩子肿大的淋巴结家长既不要恐慌也不要掉以轻心才是。