仇志根

我们知道骨髓移植(主要成分是造血干细胞)是治疗白血病的有效方法。但骨髓移植的最大缺点是骨髓来源困难。因为骨髓移植要求病人和骨髓捐献者间白细胞抗原(HLA)A、B、DR三个位点六个抗原完全一致。这在普通人群中相合的概率只有万分之一。即使是在同胞兄弟姐妹间也只有25%的机会。为此世界各国均建立骨髓登记处，将自愿捐献骨髓者的HLA资料记录下来，一旦与病人配上，再献骨髓。以美国为例，该骨髓登记处已有340万志愿者，但也只能满足临床需要总量的1/3。另1/3骨髓为亲缘关系提供，还有1/3的病人因得不到可移植的骨髓而死亡。我国90年代中期在上海率先建立中华骨髓库，由于观念落后，迄今只有一万名志愿者，提供骨髓仅一例。而我国每年需要骨髓的总量为4万-10万例，差距很大。

随着科学技术的发展，人们发现脐带血中含有造血干细胞。脐带血是胎儿娩出之后残留于胎盘内的血液，该血液对胎儿、产妇均无益处，临床上常将之随胎盘一起丢弃。1989年法国圣路易斯医院Gluckman医生率先采用脐带血移植成功地治疗了一例范可尼贫血的患儿，震惊世界。

脐血移植与骨髓移植相比，除了脐带血来源丰富，无捐献者遭受痛苦，及道义上的问题之外，脐带血移植还具有以下几个方面的优点：1.脐血淋巴细胞大部分为幼弱型T细胞，功能不成熟，移植后发生移植物抗宿主病少。移植成功率达80%，而骨髓移植仅为50%。2.HLA配合要求低，六个抗原中三个抗原相合即可移植，配型的成功大大提高。……