裴建中

江苏省常州市第二人民医院推拿科(213003)

关键词推拿治疗小儿肌性斜颈辨证分型

小儿肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈，以头向患侧歪斜、前倾、颜面旋向健侧为其特点。笔者将辨证论治的思想运用于临床推拿治疗中，取得了满意的疗效，现报告如下。

1一般资料ケ咀36例中，男21例，女15例；年龄最大的2周岁，最小的20天；实证25例，虚证11例。

2证候分型ゴ颖砻嫔峡矗斜颈患儿的临床表现大致相同，都是头颈向患侧歪斜，颜面旋向健侧，活动受限，其病机也多为气滞血瘀、经脉失畅，颈筋挛缩而致。但是，经过多年的临床观察，笔者认为该病证可以概括分为虚实两证。

2.1实证大多与损伤有关，因分娩时一侧胸锁乳突肌被产道或产钳挤压受伤出血，血肿肌化形成挛缩；或胎儿在宫内活动不利(胎位不正、胎儿过大、羊水过少等)；或分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，造成颈部经脉受损，血脉不畅，筋肉挛缩。而见一侧胸锁乳突肌挛缩，并有明显肿块，头颈歪斜、活动不便，部分患儿患侧颜面略小。

2.2虚证或因先天禀赋不足、或后天失养致小儿气血不足，脾胃虚弱，则气不充肌，血不养筋，导致肌肉萎软无力。而见头颈歪斜，主动活动不利，被动运动正常，患侧胸锁乳突肌萎软，无肿块，部分患儿患侧颜面略小。正如《幼幼集成》曰"有小儿生下颈便软者，胎气不足也。"

3治疗方法

3.1主要治疗手法患儿取仰卧位，医者在患侧胸锁乳突肌施用推揉法，再捏拿患侧胸锁乳突肌，并弹拨，为防止患儿皮肤损伤，局部可用滑石粉或润滑剂。……