王玉兰　孙洪恩

黑龙江省哈尔滨市中医院(150078)

关键词马蹄内翻足手法治疗

先天性马蹄内翻足，是小儿常见的足部畸形，男孩多见，可单或双足发病，双侧者居多。出生后即见两足有内收、内翻与马蹄形，足内侧呈凹面而外侧凸面：足部发育有时较差，单侧发病者更明显。随年龄增长畸形加重，步行后足背常有胼胝，步态摇摆，踝内侧更显紧张。推拿治疗该病以其痛苦小、疗效好、无副作用宜于接受。笔者在20年的推拿工作中，采用摇牵法治疗小儿肌性马蹄内翻足120例，疗效满意现介绍如下。

1临床资料ゲ±均来源于本院门诊，120例患儿全部为2周岁以内，其中男性78例，女性42例；1～11天20例，30～90天34例，90～120天33例，120～270天20例，270～360天13例。

2症状及分型

2.1挛缩型症状以前足内收为主，全足内翻和下垂较轻，患足的跟腱以下内方软组织呈条索状，局部紧张足动度尚可，手法能将患足矫正至中立位，X线正位片见跟距轴线交角近似于30°。

2.2瘀结型前足内收，全足内翻下垂，跟腱短缩，患足跟腱及下内方组织间呈椭圆形肿块，较硬韧，患足背伸和外翻尚有一定动度，可勉强矫正接近中立位，X线正位片可见跟距轴线交角小于30°。

2.3折叠型前足内收，足趾向下屈曲，全足内翻下垂，距骨头在足背隆起，跟腱及下内侧软组织极度紧张，挛缩，足跟明显减少，全足不能外展、外旋、背伸，患足跟腱下段及下内方软组织间形成约2×3cm左右，其质坚硬折叠似绳结样肿块，足基本无动度，似肌痉挛状，X线正位片见跟距轴线交角小于25°。

3手法操作ジ据本症从临床表现运用四诊八纲辨证施治的方法进行认证，按祖国医学从病机分析，本病系患足的小腿内侧筋脉拘急，而外侧的筋脉弛缓所致，即阴急而阳缓，故手法治疗的关键在于协调病侧筋脉的急缓，使之复归平衡。……