尤清波

河南省郑州市153中心医院疼痛科(450042)

关键词急性腰椎突间关节滑膜嵌顿推拿治疗痛点阻滞法

腰椎突关节系指腰椎与腰椎之间由上、下关节突组成的关节，其周围由韧带附着，关节突间有滑膜。正常情况下，两侧关节突关节是保持对称和生理平衡的。如果人体由于坐位前屈侧弯姿势时猛然起立，易听到腰部响声，引起腰部局限性疼痛，活动受限，这就发生了腰椎突间关节滑膜嵌顿。笔者自1990～1998年用推拿配合痛点阻滞治疗该病共124例，临床效果满意，一次见效120例，占96.7%，现总结报告如下。

1一般资料ケ咀椴∪124例，男71例，女53例；年龄18～63岁，病程均在5天之内。疼痛部位：发生在L3、L4之间11例，L4、L5之间36例，L5、S1之间77例。发生在右侧103例，左侧11例。

2临床特点及诊断要点

2.1有坐位前屈侧弯姿势转身猛然起立扭伤史。

2.2患者行走时一手撑腰，前屈及左右转身活动受限，卧床时左右翻身困难。

2.3患侧骶棘肌紧张度增高，脊柱轻度侧弯。

2.4患侧腰突间关节处局限性压痛，无放射痛。

2.5X线检查：正位片腰椎轻度侧弯，椎间隙不变窄。老年患者可有轻度腰椎骨质增生。

3治疗方法

3.1痛点阻滞患者俯卧位，腹下垫枕头，在腰部痛点用龙胆紫做标记，常规消毒铺洞巾，术者戴消毒手套，沿着痛点标记由浅入深至突间关节，回抽无血，注入利多卡因5～10ml。

3.2法松解医者用手掌在痛点按摩3～5分钟，而后在骶棘肌及棘突上做缓慢推、揉、点等手法，自上而下，由轻到重，反复数遍，使腰部肌肉放松。

3.3旋转复位患者侧卧位，患侧在上、下肢屈髋屈膝，健侧在下，下肢伸直。……