董　锋

辽宁省海城市81178部队医院疼痛治疗中心(114200)

关键词腰椎间盘突出症，老年人硬膜外腔注药法治疗躯体牵引法治疗手法治疗

腰椎间盘突出症是引起老年人腰腿痛最常见的原因之一，如何应用综合疗法减轻患者痛苦，提高疗效是值得研究和探讨的。我们采用硬膜外腔给药加牵引配合手法治疗本病收效满意，现将我院1995年～1998年老年患者417疗效总结如下。

1临床资料417例中男215例，女202例；年龄55～74岁；病程5～15年不等。有明显外伤史112例，长期从事弯腰或体力劳动者23例，患者全部有慢性腰痛史，腰痛向一侧或两侧下肢放射至小腿或足背外侧，活动时加重，压痛及叩击痛多在L₄～L₅或L5～S₁的棘突旁，并向下肢放射，直腿抬高试验阳性，部分病例抬健侧时可引起患侧痛，多在小腿前外或后外，足背或外侧感觉障碍，少部分病例伸遆趾肌力减弱及跟腱反射减弱或消失。全部病例均经腰椎正侧位片及CT或MRI检查及临床体征确诊为腰椎间盘突出症，有9例进行了脊髓造影。其中单侧型226例，双侧型191例，单节段腰椎间盘突出26例，双节段204例，三节段87例，合并椎管狭窄症206例。

2治疗方法与结果

2.1417例病人随机分为两组，甲组212例，采用硬膜外注药加牵引及手法综合疗法，药物配制：确炎舒松A注射液10mg，Uit_B6注射液100mg，Uit_B120.1mg，0.5%布比卡因20mg加生理盐水至20ml。甲组常规穿刺，固定好硬膜外导管后病人俯卧牵引床上，系好牵引带，先经硬膜外导管注射入1%利多卡因8～10ml，约15kg左右牵引力牵引，因肌肉已松弛，牵引力过大会造成肌纤维拉伤等副作用，触摸见椎间隙明显变宽即可，同时在椎间盘突出间隙根据髓核突出的方向反向推压按摩，遇有轻度弹响最佳，再将合剂注入硬膜外腔，当病人有脊背发凉、发胀、头晕等症状时可减慢注入速度，可不必停药。……