李国庆　王玉芬　田昭军

山东省利津县中心医院(257400)

关键词肩周炎手法治疗松解术颈丛麻醉

笔者自1991年始，在颈丛麻醉下行松解手法治疗肩周炎并粘连33例，均收到满意效果，总结如下。

1临床资料ケ咀33例中，男12例，女21例；年龄40～65岁。发病时间：半年以内者11例，半年～1年者15例，1年～1年半者7例。病因：肩部外伤引起锁骨骨折3例，肩胛骨骨折1例，肩部软组织损伤4例，有明显感受风寒者13例，无明显诱因而发病者12例。其中右肩19例，左肩14例；出现局部肌僵硬，肌萎缩者3例。上述患者均明显上举、后伸、内收、外展功能受限，而肩周疼痛程度较发病初期明显减轻。

2治疗方法

2.1颈丛麻醉(肌间沟阻滞麻醉)：患者仰卧头转向健侧，患侧手臂下垂贴在身体旁，持22号局麻针头于前斜角肌和中斜角肌之间的凹陷处(即肌间沟)垂直刺入皮肤，针头略向下向内，当患者前臂到手有麻木触电感时停止针头转动，注入1%利多卡因20～30ml，将针头拔出，棉球压迫针眼片刻。

2.2松解手法：麻醉生效后，即可进行以下手法治疗。

2.2.1上举松解手法：患者仰卧，术者立患侧，一手握患腕，一手握患肘，将患肢上举达120°以上，同时扶腕压肘向下，持续稳压到头，可清楚感到撕裂响声，然后放松，随即将手放于枕后压腕，压时，亦能听到较少撕粘声。

2.2.2内收松解手法：患者坐位，术者胸部紧贴健侧肩，握患肘之手在前，扶压蹶起肩胛骨之手在后，两手相对向怀用力加压，随即听到解粘响声。

2.3术后处理：

2.3.1术后两天内，患肢自动在忍受疼痛范围内加强上举、内收及后伸等功能锻炼，痛甚者可加服三七伤药片，芬必得或百乐来等活血、止痛药物。……