姚乃捷

广州铁路中心医院正骨科(510080)

关键词肩周炎手法治疗

肩周炎是肩关节周围软组织因退行性变，劳损等引起的一种慢性无菌性炎症反应。笔者自1997年～99年运用中医传统手法，治疗肩周炎178例，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料ケ咀椴±178例，男性72例，女性106例；年龄38～65岁，平均51.5岁，其中38～55岁112例；左肩者121例，右肩者42例，双肩者15例；病程长者1年，短者1月，平均为半年。

2诊断标准及分型

2.1诊断标准：肩部疼痛，活动受限或僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样疼痛，夜间疼痛，甚至痛醒，可放射至手臂、手指。压痛点集中在肩峰下滑囊，肱二头肌长头腱、喙突等。X线片多属阳性，有时可见骨质疏松，因上肌腱钙化。

2.2分型

2.2.1轻型：肩部前屈上举不低于145°，拇指摸脊不低于胸10，外展70°以上，局部疼痛。

2.2.2中型：肩部前屈上举145°以下，拇指摸脊低于低10以下，外展45°～70°，局部疼痛明显。

2.2.3重型：肩部前屈上举110°以下，拇指摸脊在腰部以下，外展45°以下，夜间疼痛，甚至痛醒。

3治疗方法

3.1患者取坐位，术者一手握住上臂外展平肩，另一手用掌揉患肩部，继之叠手掌心按压冈上肌止点处，再以双手掌心在患肩前后揉搓。

3.2患者取坐位，术者以左手固定肘部，右手用一指禅推法于痛点处，使手法作用力持续作用于治疗点上，在患者肩部粘连部位沿纤维方向反复弹拨，使其产生酸胀麻感觉。

3.3患者取坐位，以左手扶患者，右手握患肢，由前向后，再由后至前作回旋动作5～6次，用力要稳，幅度由小到大。

3.4取坐位，术者将患肢弯向背后，掌心向上，将患肢肘部抬至极限，突然向后上方扳动一次，动作果断迅速，以病人的耐受力为限，最后用掌心揉搓肩部，放松肌肉，手法结束。……