于　生

北京中国人民解放军309医院理疗科(100091)

关键词颈椎病手法治疗牵拉法正骨法

我自1997年以来，对178例颈椎病患者采用牵拉头颈部、正骨推拿方法进行治疗，并将其分为七大类(局部型、颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型)进行疗效观察，取得了满意效果。现报告如下。

1临床资料178例病人中，男82例，女96例；20～30岁9例，31～40岁43例，41～50岁64例，51～60岁50例，61岁以上12例。

2治疗方法

2.1牵拉头颈法患者仰卧在床上，放松脊柱及躯干部肌肉。根据患者体质情况牵拉重量控制在13.5～15.5kg之间。术者牵拉头颈，助手固定下肢，进行左右牵拉。以右侧为例，术者左手托住枕骨，右手兜住下颌骨逐渐向右侧平稳旋转颈椎至约45°～50°(注意旋转运用要稳而缓慢，并观察病人反应)，然后"闪动"，当听到轻微"咔嗒"声响时正骨复位完成。左侧操作与右侧相反。此手法隔日1次，一般6次为1个疗程。每疗程间隔3天。

2.2定点顶推法患者仰卧位(以患椎右偏歪为例)，术者取坐位，用右手拇指端桡侧顶住偏歪的棘突右侧，嘱患者头颈向右侧屈35°～45°，术者左手指抱住患者下颌，使头向右侧屈转，当屈转力达右指时，双手同时向内侧用力，让病人头颈处于中位，然后对颈棘上韧带推筋、分筋、理筋、松解两侧颈肌。

3疗效判定标准

3.1痊愈：症状、体征全部消失，颈椎功能恢复正常。

3.2显效：症状、体征部分消失，功能基本恢复正常，能参加工作。

3.3好转：症状好转，体征未完全消失，功能未完全恢复。

3.4无效：症状、体征无变化。

4治疗结果ケ咀178例病人，经治疗最少者6次，最多者20次。……