桑　鹏

黑龙江省大庆市第一医院中医科(163001)

关键词胸椎个关节错位八字固定带应用膝顶法治疗

胸椎小关节错位治疗多以膝顶法、按压法为主。但顽固性错位在手法纠正后仍易滑脱，诸症又复发。笔者使用自制的八字固定带配合膝顶法取得了满意疗效，现介绍如下。

1一般资料21例病例中，男15例，女6例。年龄最大47岁，最小26岁；病程长者5个月，短者3周。病变部位T₂5例、T₃8例、T₄6例、T₅2例。

2诊断依据シ⒉∏拔廾飨酝馍耸罚病程多在4周以上，背部疼痛，有沉重感，劳累或受寒后加重，患者平素多姿势不良或较少运动，体质单薄。X线检查未见病理改变。疼痛区可触及肌肉痉挛，棘上韧带条索样或结节样变。椎旁压痛(+)。可伴有心悸、胸闷。经手法复位后症状减轻，但劳累或受寒后诸症又会复发。

3治疗方法

3.1膝顶纠偏患者坐一低凳，放松，上身略前倾。医者站其背后，先以一指禅推于患处，辅以弹拨放松肌腱。令患者双手交叉置于后枕部，医者双手从腋下穿过反扣住患者双侧腕部，以膝顶在压痛棘突处用力向前顶压至最大限度，让患者深呼吸，当其呼气未时医者膝部突然用力前顶，同时手向上、向后提扳，听见关节弹响即复位成功。

3.2八字带固定以一帆布带从患者肩上、腋下系成一个回环，然后从背后横向拉到对侧的肩上、腋下再系成一个回环，调整松紧以贴身为宜。找准患侧后突之棘突，用一形状圆钝、硬度适中的纸壳或硬布包顶住椎体。再调整八字带，以能顶住椎体不脱落为宜，嘱其常作扩胸、后伸动作。……