李义凯　吴穗苹　罗家良

广州第一军医大学中医系骨伤科510515广州市荔湾区第二人民医院

腰骶部的肌肉痉挛可使骶骼SI关节承受较大的应力，使关节运动度减小。下面就SI关节所致疼痛和功能障碍做一介绍。

1运动学研究SI关节运动不是单一、简单的轴向运动，而是在6个自由度上的耦合运动。但旋转和位移幅度很小，最多只有几度和几个毫米，很难测量。虽然在单侧髂骨固定时SI关节可发生较大的运动，但这种推断不一定适用于活体，原因：①由于研究是直接牵拉扭转关节囊的前方，而不是牵拉背侧的骨间韧带，这些骨间韧带具有很强的刚度，研究得出的结论是否是正常的生理运动参数，尚不清楚；②研究中，骶棘韧带和骶结节韧带被切除。这两条韧带的功能是限制骶骨围绕X和Y轴的旋转、增加骨盆平面和SI关节的稳定性；③骶髂和髂腰韧带以及耻骨联合的作用是阻止髂骨的分离；④研究中固定部分髂骨，忽略了载荷过程中髂骨的生理变形，造成SI关节的较大集中应力，导致运动幅度增加。SI关节运动存在着性别差异。男性主要以位移为主；而女性主要是旋转。男性最大旋转幅度1.2°，女性2.8°。提示：不同性别SI关节运动上的差异是由于关节面的解剖形态所决定的。有研究在尸体的SI关节上，比较了关节表面的局部解剖学。结果证实两性SI关节运动间的差异可能是由于不同性别之间的解剖特点所决定的。但也有研究证实年龄、分娩和性别对SI关节的运动无影响。……