吴绍熙

皮肤是人体最美丽的外衣。在医学科技不断发展、人们物质生活水平日益提高的今天，如何有效地防止皮肤老化已成为人们普遍关心的问题。这里就日晒与皮肤老化的关系问题以及防范措施，提出一点管见。

近20余年来研究者逐渐认识到，内在性皮肤老化与日光性皮肤老化并不完全相同。前者是指中老年人非日晒部位的皮肤在组织学、生理学上的衰变，具体表现在表皮换新率、代谢性化学物质清除率、皮肤厚度、温度调节能力、损伤愈合过程中的上皮再生率、感知能力、免疫功能和汗腺及皮脂腺分泌功能等方面。而日光性皮肤老化则是在上述老化过程中再加上日光引起的损害。日光性皮肤老化不但可加速内在性皮肤老化，而且还夹杂着因日晒而引起的不同质的改变。日光性皮肤老化是皮肤组织经紫外线一次或多次照射而引起的特殊性损害。而大多数与皮肤老化有关的疾病都是由日晒所引起的。如日晒可引起皮肤粗糙、色素分布不均匀、毛细血管扩张，使皮肤出现一些细小的或明显的皱纹。更重要的是，还可以由此而引起皮肤基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌和黑色素瘤等。

一般说来，内在性皮肤老化表现为表皮萎缩、透明度增加和弹性消失等。其组织病理学的特点则为：间质层无明显改变，只是表皮变薄，真皮和表皮交界处变平，从而使皮肤脆性增加。真皮亦可明显变薄，血管和成纤维细胞减少，合成能力差，致使伤口愈合延缓。随着年龄的增加，真皮弹力纤维逐渐变粗，继而消失。皮肤细胞培养实验显示，新生儿、中青年人和老年人的皮肤，各自有着不同的表现。

长期、多次的日光照射，尤其是紫外线照射，可加速皮肤内在性老化。尽管日光性皮肤老化和内在性皮肤老化有着本质的不同，但两者的作用是可以相加的。一般将紫外线(UV)分为UVA、UVB和UVC三个波段。UVC可被大气臭氧层所遮断，一般不会达到地面。只是近年来由于大气污染，臭氧层被破坏，有时UVC亦可达到地面。UVB可使皮肤发生白斑、晒伤，造成脱氧核糖核酸损坏，甚至致癌。UVA也是如此，其剂量要比UVB大800～1000倍。因其可穿透真皮深层，所致的慢性光损害比UVB更为严重。此外，吸烟亦可加剧日光性皮肤老化，尤其是容易引起皱纹和皮肤癌。这种机率远比同样肤色、同样日晒条件下的不吸烟者要高得多。紫外线还可导致皮肤免疫功能的改变，这种改变在照射局部和远离照射的部位均可发生。

多年来的实验已经证实，UVA可致皮肤癌。最多见的是基底细胞癌，其次是鳞状上皮细胞癌。尤其是在淡色皮肤的人种中，其机率随着年龄的增长而上升。近年来这些皮肤癌的发生率与日俱增，在一些国家已成为一种流行性癌。恶性皮肤黑色素瘤的发生电与日晒有一定的关系。

日晒伤可分为轻、中、重三级，主要表现为皮肤松弛粗糙，色蜡黄，不规则色素沉着和毛细血管扩张。开始时皮肤增生或严重萎缩，表皮变薄。严重时表现为日光角化症，这是一种癌前期病变。在真皮内可有胶原纤维变性和弹力纤维异常沉积，致使皮肤发生皱纹和变色。严重时可发生缠结，粗大的弹力纤维代替原有的弹力细丝，最终形成团块。日晒亦可引起微循环改变，致使血管扩张、扭曲、稀疏。血管壁先是增厚，继而变薄。这些就是皮肤老化的病理基础。

关于皮肤老化的治疗和预防，主要可从下列几方面进行：①使用避光剂。可每天外用高效的防光剂，如含防光因子的霜。外用后可防止目光性皮肤老化、内在性皮肤老化以及由此引起的一些病变。常用的还有α羟基酸和抗氧化剂，如维生素E、维甲酸等。近年来国内外有不少新产品上市。②使用护肤用品。日光普照大地，治疗各种日晒引起的皮肤疾病固然重要，但更重要的还是预防。除了穿衣、戴帽、打伞外，还可使用一些护肤用品。根据“你不可能永远年轻，但你的皮肤可以做到这一点”的皮肤保健新理念，人们研制出了以芦荟等中药和多种维生素为特殊配方的护肤用品。这类护肤用品保持了天然药物的活性，可使皮肤光滑细腻、富于弹性，还可清除坏死的皮肤细胞，调节皮肤的酸碱度，杀菌消炎。

只要用科学的方法精心呵护，你就能让自己的皮肤青春永驻。

皮肤健康的标准

皮肤是否健康有一个综合性的判断标准，主要依据6个方面：①没有皮肤病，皮肤的色泽正常。黄种人为微红稍黄。②皮肤清洁，没有污垢斑点以及异常突起或凹陷。③皮肤光滑柔软，富有弹性，不皱缩，不粗糙。④皮肤红润，充满活力。⑤皮肤性质呈中性，既不油腻也不干燥。⑥皮肤耐老，不随着年龄的增长而衰退，或者缓慢衰退。

皮肤老化的表现

皮肤老化现象主要表现在两个方面：①皮肤组织衰退。皮肤的厚度随着年龄的增加而产生明显改变。人的表皮在20岁时最厚，以后逐渐变薄。到老年期颗粒层可萎缩至消失，黑色素增多，以致皮肤呈棕黑色。老化细胞附着于表皮角质层，使皮肤表面变硬，失去光泽。人的真皮在30岁时最厚，以后逐渐变薄并伴有萎缩。皮下脂肪减少，并由于弹力纤维与胶原纤维发生变化，致使皮肤渐失弹性和张力，出现松弛现象和产生皱纹。②生理功能低下。皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液与皮脂排出减少。皮肤失去光泽，变得干燥。血液循环功能减退，出现伤口后难以愈合。

皮肤防晒的方法

皮肤防晒的方法有多种多样。有物理的，化学的；有局部的，全身的。具体有以下几种：①用太阳伞或草帽遮挡，尤其是在夏日的阳光下。②避开紫外线照射最强的时间。一般6～8月的中午11～12时是紫外线照射最强的时间，此时应尽量避免晒太阳。③使用防晒化妆品。这类化妆品可减少皮肤对紫外线的吸收。④经常进行皮肤按摩。按摩可增强皮肤抗黑色素沉淀的能力，促进皮肤颜色复原。⑤避免疲劳。疲劳可使皮肤抗紫外线的能力降低，以致容易晒黑和出现黑斑。⑥注意补充营养。经常服用维生素C及富含维生素C的食物，能促使皮肤黑色素消失，保持原有的肤色。

(编辑士心)