●刘月芳

现代社会，儿童及青少年的心理健康问题日益受到关注，尤其是“困境”儿童，因自身缺陷或父母残疾、下岗、离异、早亡等原因身心均遭到不同程度的伤害。为了帮助这些儿童摆脱困境，上海科学育儿基地建立了儿童健康心理咨询中心。从1998年5月到1999年5月，近一年时间，完成咨询人数3005人次。对其中233名有身心发展问题的儿童进行专题研究与分析。分析发现：

(1)这些孩子主要以“行为问题”、“情绪问题”、“多动症”、“学习困难”为主；

(2)年龄上呈两种变化趋势，年龄增长，咨询问题增多；

(3)程度随年龄增长由轻而重，由预防性“科学育儿的知识咨询”为主逐步转入矫治性的“行为、情绪问题”为主；

(4)性别上男女儿童的咨询内容总体上具有相似的特点，都以“行为问题”为首要问题，但在次要问题上存在性别差异，男童主要以“多动与学习困难”为多数，而女童则以“情绪问题”为多数；

(5)16岁以上的女孩“情绪问题”比例高达66.67％。

个案一：

某女，初一年级，12周岁，与父母同住，家庭十分和睦。刚开学不久，在课堂上因同桌男同学用钢笔戳她，她与男生讲理时被老师看见，受到批评，并被罚写作文“同桌”一篇，心中怨愤，对老师产生厌恶之情，后发展到不愿上学，而且一听到“学校”二字就脸红心跳，血压升高，哭泣，诊断为“学校恐怖症”。为她作了心理检验，发现智商较高，但情绪不稳、易激动、性格畏缩胆怯。

应对措施：采用“系统脱敏法”，通过自我言语积极暗示，如：我要上学，远距离观察学校，到校园玩耍，随表姐共同去上学等手段，同时辅以药物治疗，改善环境等等，在家长、学校老师的协作下，通过七次咨询面谈后，该生的“学校恐怖症”基本克服，现已能主动去上学，并已将落下的功课补上了。

个案二：

某男，小学四年级，11周岁，父母离异，与父亲同住，但父亲无业，属特困家庭(人均月收入200以下)。儿童人格及行为测验显示，该儿童智力正常，但性格孤僻，情绪易激动，兴奋性高，且任性散漫，并伴有忧郁、交往不良、强迫、社会退缩、多动、攻击、违纪等行为问题。分析结果，该男同学的问题不单是个人人格特性的缺陷，更有家庭社会的压力影响。

应对措施：采用“系统干预”的方法。一是通过妇联做其母亲的工作，希望母亲能经常去看他，给予其情感上的温暖与关爱；二是老师找他谈心，学校免去其学杂费，并每天提供一顿免费午餐，给予实际的帮助与鼓励；三是地区妇联资助其生活费，组织开展“手拉手互帮活动”。经过半年左右的干预，该生情绪、行为均有明显进步，放学后回家能先做作业，再看电视，能主动控制自己的行为，学习成绩得到提高，与同学关系改善，能进行相互交流。

个案三：

某男，10周岁，小学四年级，家庭和睦，与父母同住；智力正常，但情绪易激动，爱发脾气。

主诉问题：对母亲的丝袜表现出特殊的兴趣，如：藏丝袜、抱着丝袜睡觉、将母亲的连裤袜穿在身上，并伴有注意力不集中，自控能力差等问题。经访谈、观察等发现，主要原因是母亲对他的过度宠爱所致。采用“家庭疗法”，一方面对该儿童讲道理，分析他的行为，帮助他辨清是非，并提出要求；另一方面主要向其母亲说明亲子关系对儿童身心发展的重要性，建议母亲要根据孩子的身心发展特点进行科学育儿。

经过两个多月的咨询，该儿童的“丝袜偏爱”问题得以纠正，但仍存在注意力不集中、多动等问题，需进一步干预。

个案四：

某女，15周岁，高一，身高1.60m，体重52.5kg，家庭条件良好，与父母同住，智力正常，但情绪易激动、任性，有强迫倾向，攻击性强。

主诉问题：因同学说其胖，不好看，开始节食、锻炼，并自用泻药，后发展为“神经性厌食”，不听父母劝说，脾气倔强、偏执，经“减肥”，体重降至42kg。初来咨询时，面色蜡黄、精神不佳，血压64/40mhg，心率48/分，几乎闭经，有便秘现象，“减肥”造成内分泌、胃肠道功能等明显紊乱，但学习成绩尚可。

应对措施：该女属青春期发展性问题，“体象焦虑”导致“神经性厌食”，主要采用“认知行为疗法”，一方面从认知上改变其自我的评价，让她全面地认识自己、分析“自我形象”，建立健康的“美”的观念，以及目前的中心发展目标；另一方面在行为上对其进行合理膳食、体育锻炼的指导，明确营养、健康与形体美的关系。经过半年连续辅导，饮食有明显进步，体重增加至45kg，精神状况好转，基本达到干预效果。

由此可见，父母、教师——儿童直接教育者一定要了解儿童身心发展的特点，懂得儿童的身心变化，积极构建和睦支持性的亲子、师生关系，有效地给予儿童关爱、指导和帮助。本着“尊重但不溺爱，理解但不放任，引导但不强迫，教育但不限制”的原则，给予儿童独立成长的机会。特别要合理地施爱、施教，重视儿童早期的身心发展问题，如有不良倾向，必须及时尽早干预。要真正将“社会——心理——生物”的现代咨询模式发挥出应有的作用，保护下一代的心理和人格健康。重视心理健康，进行心理咨询不仅是保护儿童的身心健康所必需，而且是塑造健全人格，开拓儿童潜能的有利手段。

(咨询地点：本市宛平南路381号8楼。咨询时间：每周二、四、六9:00～16:00。咨询热线：64279392、64277830)

图/姜建忠