张茜，14岁，是一个非常活泼可爱的女孩子，在北京一所重点中学读初中二年级。今年4月临近期中考试时，她感冒发烧，持续5天39摄氏度以上，但为了不影响考试，仍坚持上课，父母也没有阻拦，结果待考试结束，她感到全身无力、心慌、气短，上不了楼，去医院一查，心电图异常，血中心肌酶升高，医生诊断：心肌炎。除马上上了各种治疗外，还要求她卧床休息3个月。不得已，妈妈给她办了休学手续。想到为一时考试得失，造成如此严重的后果，无论张茜还是她的父母都后悔不已。

小刚，男孩，8岁，读小学二年级。一日他回家告诉父母，他们跳绳要求每分钟跳100次才能体育课达标，他没能过关，老师让他回家练习。妈妈看他跳绳时发现，开始他跳得还可以，可过不了多久就跳不动了，而且满头冷汗。儿子素来健壮，这是怎么了？为解疑虑，她带儿子去了医院。经检查，小刚的心脏扩大，多发室性早搏。经医生追问，妈妈忆起孩子6个月前曾患感冒，由于症状不重，就没有在意，坚持让孩子上课不说，而且还参加了学校组织的长跑。医生遂疑小刚为感冒后心肌炎，除开了大量药物以外，还嘱他视情况上学，并免体育课3个月，以观后效。

最平常不过的感冒，怎么会与心肌炎挂钩？家长怎么才能知道孩子的感冒会不会引起心肌炎？得了心肌炎，预后如何？带着这些问题，记者采访了北京安贞医院小儿心脏科主任、全国著名小儿心脏病专家王惠玲教授。

感冒事小 心肌炎事大

王主任1949年毕业于北京大学医学院，从60年代起就从事小儿心脏病的研究，在儿童心脏病防治方面有很深的造诣。她告诉记者，感冒是人们最熟悉不过的疾病了，哪个人一年也免不了得上一两次，一般5～7天就可以痊愈。可心肌炎就不同了。心肌炎就是心脏的肌肉发炎了。心脏，大家都知道，其作用非同小可，它担负着对全身的供血任务，它发炎了，跳动就无力了，全身的供血就会受到影响。心脏供血不足会引起冠心病；全身供血不足，会引起全身一系列症状，如周身疲乏无力，食欲不振，恶心呕吐，呼吸困难，面色苍白，头晕心悸等，严重时还可以引起心源性休克、急性心力衰竭、严重心律失常等，救治不及时可造成猝死。所以，心肌炎是一种严重威胁孩子健康和生命的疾病。

许多病原体都能引起心肌炎，比如病毒、细菌、真菌等，但以病毒最为多见。能够引起心肌炎的病毒也有很多种，人们熟悉的有流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒，不熟悉的有柯萨奇病毒、埃可病毒等。这些病毒通过呼吸道、消化道等途径进入机体，然后随血循环到达心脏，在心肌细胞内生长繁殖，引起心肌炎。王主任说他们曾于1978年在全国9省市进行过调查，心肌炎占住院患儿的5～6％，也就是说每100个因患各种疾病住院的孩子，就有5～6个患的是心肌炎，可见心肌炎的发病率是相当高的。

感冒是假 心肌炎是真

为什么心肌炎总与感冒伴行？王主任说，这里面有两种情况：一是孩子开始患的确实是感冒，所以有鼻塞、流涕、发烧等感冒症状。后来或由于所感染的病毒比较厉害，或由于孩子机体抵抗力比较差，总之正不压邪，致使病毒进一步侵犯心肌，造成心肌炎。比如正流感病毒引起的感冒，据统计有10.7％会发展成心肌炎。第二种情况则是孩子开始得的就是心肌炎，只不过由于引起心肌炎的病毒也是从呼吸道侵入的，所以先出现上呼吸道症状：鼻塞、流涕、发烧等，直到病毒侵犯心肌，才出现心肌炎症状。这一过程短的2～3天，长的10～20天。家长则错把心肌炎开始时的上呼吸道症状当成了感冒，所以才出现了心肌炎总与感冒伴随的现象。

辨感冒之伪，识心肌炎之真

那么孩子出现了“感冒”症状，家长怎么才能知道是感冒还是心肌炎呢？王主任说，第一要注意孩子的全身症状。如果虽然体温很高，但精神很好，不挡吃，不挡喝，或者只要烧退，精神就好，能吃能玩，就不用担心；如果孩子高烧（尤其是超过5天），同时伴有明显的精神萎靡，不想吃东西，不爱玩不爱动（许多母亲这样形容：“这次感冒不对头，和往常的感冒不一样，孩子精神特别不好”），就要警惕心肌炎了。第二，摸摸孩子的脉搏，这是家长能够做的最简单的检查。一般在安静状态下婴儿（小于1岁）的心率每分钟不超过140次，学龄前儿童（1～6岁)的心率每分钟不超过120次；学龄儿童（7岁以上）就基本同成年人了，100次／分左右。发烧时心率升高一些是正常的，但如果烧退了心率仍然较快，就应警惕心肌炎了。第三，注意有无心肌炎的特殊症状，比如肌肉疼。大的孩子会告诉家长“我胳膊疼”（腿疼、胸疼）等，这是因为最容易引起心肌炎的哥萨奇病毒侵犯骨骼肌所致。如果出现这些情况，作为家长应该想到有心肌炎的可能，及时带孩子去医院，请有经验的医生检查诊断。只要发现及时，治疗正确，心肌炎的预后大多是比较好的，一般95％可以在急性期痊愈，只有5％可能发展成慢性,但一般经过1～2年的治疗和休养,也可以痊愈,只有1～2％会继续发展成慢性心衰。

在谈到开始的两个例子时，王主任说，孩子患感冒尤其是发烧时，休息是非常重要的。因为发烧说明人正在与入侵的病毒做斗争，此时休息，有助于提高机体抵抗力，消灭病毒，反之则会削弱机体抵抗力，使病毒感染向纵深发展，导致心肌炎，那时再后悔就来不及了。平时要孩子参加体育锻炼，注意营养均衡，提高孩子的身体素质，这是预防心肌炎乃至一切疾病的根本措施。

（本栏目责任编辑：魏兰新）