刘永林

复元活血汤出自《医学发明》，其功效为：活血祛瘀，疏肝通络。主治跌打损伤、瘀血留于胁下，痛不可忍者。在伤科中，一般用于治疗胸肋、胸壁挫伤，肋软骨炎，肋间神经痛及肋骨骨折，也用于陈旧性胸肋损伤。笔者以复元活血汤为主方，辨证论治，随症加减，3年中共收治此类病患者158例，获得了较为满意的疗效。

复元活血汤以全当归15g，柴胡15g，制军10g，桃仁lOg，红花5g，穿山甲10g，瓜蒌根15g，甘草5g组成。胸痛甚者可加薤白，脘肋痛甚者加川楝子、延胡索及香附，瘀而化热者加丹皮、赤芍，骨折者加续断，胸闷不舒者加陈皮、茯苓、枳壳，咳嗽痰多者加半夏、厚朴等。

临床显示，胸肋、胸壁挫伤者最长服药15帖(每天1帖，早晚各煎1次服用)，最短服药4帖即愈。肋软骨炎，肋间神经痛服药2帖减轻症状，一般服用5～8帖基本痊愈。陈旧性胸肋损伤后遗疼痛者(遇阴雨天或劳后而发)，一般服药3帖，疼痛即大为减轻，5～7帖基本痊愈，且随访2年未发。肋骨骨折疼痛不可忍者，服药1帖即能缓解疼痛，除必要的手法复位和固定外，仍需随症加减服药至骨折愈合。

据《医宗金鉴·卷九十》伤损内证云：“凡跌打损伤；坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。益肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归于肝，其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。”胸肋、胸壁挫伤，肋骨骨折，肋软骨炎，肋间神经痛及陈旧性胸肋损伤之主证，均为气滞血瘀，或气滞甚或血瘀重。其临床表现均为：胸肋疼痛，活动时加剧。从其损伤部位看也属于肝经，而复元活血汤功效为活血祛瘀、疏肝通络。方中药物也均归肝经，全当归入肝，和血活血止痛，为主药；柴胡疏肝行气，大黄加酒制能荡绦凝滞败血，引从下行，推陈致新，两药合用，使气血畅行，均为辅药；桃仁、红花活血祛瘀，通经止痛；穿山甲破瘀通络；瓜蒌根既能消血瘀，又能“消扑损瘀血”；以上均为佐药。甘草缓急止痛，协调诸药为使。各药合用，使瘀去新生，气行血活，则胁痛自平，元气自可恢复。

笔者认为，在临床上以复元活血汤为主方，辨证论治，随症加减，对治疗胸壁、胸肋挫伤，肋软骨炎，肋间神经痛，肋骨骨折及陈旧性胸肋损伤确实有效，且此方价格低廉，药源充足，疗效显著。特别是对新鲜损伤病人经用此方治疗后未发现有后遗症，陈旧性损伤病人经治后可免复发。