金卫

病例：

男，25岁，教师。主诉如下：怕登高，尤怕上高楼。某日，参加一同事婚宴，婚宴厅设在一家饭店顶层的旋转餐厅，主客均依窗凭栏眺望城市美景，唯他深感恐惧，有一种靠近窗子就会跳下去的感觉。周末与女友去公园，应女友要求坐索道缆车，上车后，惊恐万分，两手紧紧抓住女友胳膊，脸色苍白，双目紧闭。下车后浑身乏力，大汗淋漓。据回忆，幼时曾从树上跌下，由此惧怕登高。上大学时，不敢坐临窗的课桌。工作后，因办公室在5楼和办公桌临窗而多次要求调往楼下办公。其女友反映：患者平素性格内向，不善言笑，社会活动较少，但对教学工作认真负责。近几日因连续给几位成绩差的学生补课而身心劳累，病情加重，爬楼时多次出现要从窗户跳出去的幻觉，以致无论是在办公室、教室抑或家里都避免靠近窗子，并把桌子与坐椅挪离窗口，甚至不敢再到楼上教室上课，否则便恐慌、心跳、出汗，严重影响教学工作，极为痛苦。曾多方求医，仅诊断为神经症，服药无效。

治疗：应用系统脱敏法，自我松弛。这是一例高空恐怖症的病例，在社会上较为普遍，属于恐怖症中情景恐怖症的范畴，是对特定的情景——高空发生明知不必要的恐怖，以致产生逃避反应，不敢上楼。据了解，有些架线工、建筑工等经常从事登高作业的工人及有些人在乘船、乘飞机以及乘坐双层客车时都会有此症状出现，有些较轻，有些则较严重。对这类疾病，应用行为疗法中的系统脱敏法，效果是比较好的。对上面那位患者，医生给他设计了下列家庭作业：

回去后的第一周，每天至少有一次要爬上一层楼，并站在窗口向外看，此时必定会产生严重的惊恐反应，心跳、出汗等，但不准退缩逃避，必须坚持，同时用深呼吸来松弛自己，直到心情平静下来。在这期间，可以在心里提示自己：自己决不会跳下去，那样做是个大傻瓜，会遭别人耻笑，爬高并不可怕，登高眺远是一种美的享受。下楼后即写治疗日记，写明上楼后经历多少时间、经自我松驰后心情才平复。

一周后，患者来与医生会见，说上一楼已不再害怕，但再高就不行了。医生于是规定他第二周起开始上二层楼，先由女友陪伴“保护”，使他感到即便要往下跳也会被女友拉住。而后自己一个人上楼。以后，每隔3～4天增加一层楼，感到恐慌紧张时，同样用深呼吸来松驰自己。如此逐步提高高度。与此同时，医生要求病人注意工作中的劳逸结合，工作中感到疲倦紧张时，应注意适当的休息，晚上避免熬夜或睡得太晚，不要搞得心力交瘁。患者按医生的要求一一去做。经两个月的治疗后，终于消除了高空恐怖，恢复了正常的生活。