翁德立

这里介绍的是一组异乎寻常的病态体位，有些人得病以后，往往被迫使身体采取某种位置，以减轻疾病的痛苦。我们根据各种不同的强迫体位，可以对某种疾病作出初步的判断。

请注意头部的运动——有些人头固定不动。扭转!困难，这在颈椎关节炎的病人常常见封；如果颈部肌肉发炎，头往往斜向患侧；头向后仰，应注意是否存在脑部疾病，如乙型脑炎、脑膜炎等，常作点头动作，存在于心瓣膜病——主动脉瓣闭锁不全的病人；头部常呈持续性摇摆，多见于一些老年人中，或患有震颤麻痹(帕金森氏征)、神经官能症以及长期嗜酒的人。

颈部强直和颈肌无力——如果颈部活动有抵抗、强直，常是脑膜刺激症状之一，可见于脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔_出血等(一些发热性的传染病如伤寒、中毒性痢疾等，也可出现假性脑膜刺激症状。我们在分析颈部强直原因时，还应注意引起局部肌肉痉挛的其它因素，如受了寒冷潮湿、工作姿势长时间的固定引起的颈肌劳损，或者局部存在某种病变，如颈椎关节炎、颈椎结核、肿瘤、椎间盘脱出、先天性斜颈等)，睡眠姿势不正，如果头部位置放得不适当，也可引起颈肌劳损，使颈部强直，活动时疼痛，俗称为落枕。与此相反，还有人因为颈肌无力，不能自行移动头部，或极难抬起头部——这在重症肌无力，脊髓灰质炎、舞蹈病，进行性肌萎缩，，先天性大脑发育不全，以及昏迷病人，和某些严重消耗性疾病和重病的晚期也可见到。

形形色色的上肢病态体位——冻结肩是肩部关节运动障碍，外展外旋都受影响，运动受一定限制，医学上称肩关节周围炎；又叫肩凝、五十肩；偏瘫臂患者的肘、腕及手部关节都屉曲内收，这在中风后遗症病人中常可见到，连栅臂病人的手臂在躯干侧方松弛悬起，患有脊髓灰质炎：臂丛神经麻痹的人常可发生，垂腕，表现为腕部下垂，不能背屈，常见于桡神经损伤，铅、砷中毒性神经炎；维生素B₁缺乏症。

脊柱侧凸与驼背—一有些人站立时发现脊柱侧凸，卧位以后就消失了，这常系功能性，不要紧，如果存在先天性或特发性脊椎侧凸症，椎间盘脱出症，脊椎损伤、结核等病症，谁体本身可以发生转位，即使采取卧位，侧凸也不消失，同时还能见到两侧胸廓不对称及双肩倾斜。另一种情况是驼背，也就是后凸。如果后凸有一定角度，显角状，应该注意脊柱结核、肿瘤，楔状骨折或先天性椎骨异常的可能；若后凸呈弧状，特别是在胸椎部位，常见于姿势不良引起的圆背、佝偻病，老年性骨质疏松、强直性脊柱炎。青年人的圆背常由于椎体骨骺炎引起。还有一种情况是脊椎的前凸增加，主要是正常腰椎的向前弯曲线过度前弯，脊髓灰质炎或肌营养不良的人，背肌力减弱，长期姿势不正常也可发生；妊娠后期的妇女，大量腹水的患者，由于大腹便便，腹内重量增加，也可造成脊椎前凸增加；还有些存在髋关节疾病的人，或者驼背者由子代偿作用，也可引起脊椎前凸。

奇特的步态——有些人走路左右摇摆，象鹅行鸭步，往往是先天性双侧髋关节脱位或进行性营养不良；大脑性瘫痪的病孩或下肢痉挛病人，步行时两膝前后交叉，象剪刀形步态，小脑有病的人走路摇晃，重心不稳，犹如吃醉酒，医学上称之醉汉步态；有些人步态不正，是由于存在某种营养缺乏症如佝偻病引起的“O”形腿和“X”形腿，或存在先天性畸形如马蹄内翻足和外翻足等。

端坐呼吸——在左心衰竭的病人，心泵排血量减少，无力将血液充分地流向各器官组织，肺部的血回流到心脏的也减少而发生淤滞，严重时可发生肺水肿；如果平卧，腹腔及下肢的血流向心肺的量多了，可以加重心脏病的肺郁血，出现气喘，呼吸困难；如果病人采取端坐的姿势，可减轻回心的血流量，改善气急症状。在老年性心肌梗塞，或同时俘有心动过速或心律紊乱，哮喘病及纵膈疾病患者也常有端坐呼吸。

向患侧卧——渗出性胸膜炎病人有大量胸水时，往往喜欢卧向患侧，因为一侧胸腔积液，肺受到压迫，通气减少，另一侧肺往往发生代偿，代替患侧肺部的部份功能，病人喜欢朗生病这一侧卧，一方面可限制胸廓的活动，减少痛苦，同时又让健侧的肺充分发挥作用。

此外，在溃疡病穿孔、阑尾炎穿孔发生急性腹膜炎，或患有严重胰腺炎时，病人常采取屈腿平卧的姿势，以减少腹肌的张力，缓解疼痛，胆道蛔虫症、胆石症急性发作，肠绞痛病人，由于腹部绞痛剧烈，辗转不安，往往手按腹部，身体前俯，以减轻疼癌。

凡此种种，细心的病人或家属，往往可根据上述异乎寻常的休位与姿势，在上医院看病时，可给医生提供诊断的线索。