黄树纲

小便次数是否真的增加?

小便次数增加在医学上叫尿频。要了解自己是否尿频，首先要知道健康人的小便次数。一般来说，健康成人一天小便的次数是5～6次，这个次数与正常人一天排尿1500毫升左右，每次排尿约300毫升是相一致的。人在夜间排尿次数远比白天少，二者的比大概是1：3，因为入睡后，尿液浓缩，所以，一般夜间可以不起来小便或顶多起来小便一次。要说明的是，各个人一天小便的次数，或者每个人在其一生中的次数都不是固定不变的，不能仅仅因为我的小便次数比别人多，或者我这个季节小便多了，就怀疑自己有了尿频症状。

因此，不难理解，当全天总排量增加(多尿)，或者一次排尿量减少时，都会导致小便次数增加。所以，多尿和一次排尿量减少是引起尿频的两个重要原因。

为什么多尿?

引起多尿的原因很多，主要是糖尿病和慢性肾功能不全。所以，当你身体长期性多尿，并伴有口渴，大量饮水情况时，就要警惕是否患有糖尿病和慢性肾功能不全等。糖尿病所以多尿，是因为尿中多量的糖，妨碍了肾脏对水分的重吸收。糖尿病除多尿外，尚伴有多饮、多食、体重减少等症状。测定空腹血糖可以早期发现此病。慢性肾功能不全时，因为肾脏浓缩尿的能力下降从而引起多尿。患肾脏病出现多尿，往往被认为提示病变在好转，但切勿大意，如不遵医生嘱咐，继续治疗护理，仍可有反复。

为什么每次排尿量减少?

一般来说，有四个原因；

1神经性原因。即并没有明显的器质性疾病，只是神经过敏或神经症的一种。这样尿频的特征是，在专心致志工作或夜间睡眠时，并不发生尿频。健康人在日常生活中也可能发生这种情况，如考试前紧张的时候，往往会产生多次想排尿的感觉，结果却并没有多少小便。只要本人消除疑虑，神经性尿频会自然而愈，没有必要服用大量镇静药物。

2来自膀胱刺激的尿频。此多因急性膀胱炎、膀胱结石、输尿管下端结石、初期前列腺肥大等引起。急性膀胱炎时，由于膀胱壁炎性水肿，膀胱伸展性下降，以及在伸展对产生的疼痛刺激引起多次排尿。此时除尿频外，还有排尿痛和尿液混浊，多见于女性。膀胱结石和输尿管下端结石，是由于膀胱直接受到刺激，以及因结石合并膀胱炎而引起尿频。结石直径在1公分之内，如大量饮水和适当运动能自然排出，不必手术。初期前列腺肥大的尿频是个早期症状，这是因为前列腺包绕在膀胱颈部与尿道连接处，一旦肥大就压迫尿道，排尿时要克服增大了的尿道阻力，势必就发生排尿肌肥大，肥大了的排尿肌，对极其微小的刺激也会引起强烈收缩，结果使排尿次数增加。这是早期前列腺肥大引起尿频的原因。前列腺肥大后期引起尿频原因，则往往是膀胱内残余尿量增加，也就是下面要谈的第3方面。

3膀胱内残余尿量增加。残余尿除发生在前列腺肥大的人身上以外，还可见于有前列腺癌和尿道狭窄者，以及子宫癌、直肠癌根治术后或脊髓外伤等引起的支配膀胱的神经损伤。一旦有多量残余尿，膀胱有效容量减少，每次排尿量就会减少，从而发生尿频。假设膀胱容量30 O毫升，残余尿200毫升，那么膀胱的有效容量等于100毫升。一天尿量1500毫升的话，一天排尿就达15次，而成为尿频。

4膀胱容量减少所致的尿频。常见于膀胱肿瘤、结核性膀胱以及来自于膀胱外部的压迫。大的膀胱肿瘤占据了膀胱内腔，膀胱壁受到广泛的癌性浸润，整个膀胱失去了伸展性，膀胱容量减少，这提示已进入晚期。结核性膀胱，整个膀胱纤维化，伸展性也因而丧失，膀胱容量也就减少。另外，盆腔肿瘤(子宫肌瘤、卵巢肿瘤)从外部压迫膀胱，同样能引起膀胱容量减少。

总之，引起尿频原因不外乎是多尿和一次排尿量减少二者。但引起这两个原因的疾病却是各种各样的，它们的共同特点是都有尿频。因此不可忽视尿频这一主观感觉，应及时求医，获得正确的诊断是极其重要的。