冯培华等

谈谈“运动性肝大”

冯培华

有些人在参加运动，特别是耐力性运动锻炼后，感到右上腹部有些不舒服，到医生那里检查，发现肝脏肿大，这是怎么回事?

一些观察表明：在较大运动负荷下，肝脏的体积大都可较安静时增大。原来人体的内脏器官，特别是心、肺等器官，有一个适应运动的过程。在运动时，如果内脏器官还没有提高到应有的活动水平，却陡然加大运动强度，则剧烈的肌肉活动，可以使回心血量猛增，而心脏不能迅速适应，静脉血液回流的阻力便增加了，下腔静脉的压力随之上升，造成肝静脉回流困难，肝脏中像海绵似的肝窦即可淤血增大。剧烈地运动还可打破均匀有节奏的呼吸，使呼吸肌疲劳，膈肌的运动幅度减少，从而减弱了对肝脏的“按摩”作用，使肝血回流减慢。长时间呼吸浅快，使胸腔内压力上升，肝脏血液通过下腔静脉回流到心脏的阻力必然增大。凡此种种均造成肝脏淤血增大。同时由于运动中肝脏淤血；肝包膜张力增大，使肝包膜的神经末梢受到牵拉、压迫，即可出现运动中的肝区疼痛，胀满不适。这些改变可在运动停止后逐渐恢复常态。对于这类“肝大”是不必过于担心的。

但是当剧烈的过量的训练反复进行，却可使肝脏形成持续性淤血。因此有人认为：这种肝区疼痛及肝大是人体过度训练的早期症状，也称之为“运动性肝大”。它与“运动性心脏”不同，实则是一种“运动不当性肝大”。这种肝肿大和肝炎也不同，一般没有消化道症状，不厌油，体力也无下降，肝功能检查属于正常，因此也不能视为肝功能有障碍。

发现肝大后，首先应该排除肝脏本身有无疾患。比如常见的急慢性肝炎，一般常伴有消化道症状以及全身疲劳体力下降。还有的人本来身材颀长，由于具有“悬挂”和固定内脏作用的韧带松弛，使包括肝脏在内的内脏器官均发生低垂，这样，在肋缘下可以触摸到质地柔软、边缘很薄的肝脏，其最大的特点是肝上界亦下移，本人无不良感觉，这些都可以鉴别。

其次，我们认为应该在运动前或运动中采取有效措施进行积极地预防。

首先，当参加长跑、竞走等耐力锻炼前进行身体检查，有肝炎或某些慢性疾患的人不适宜进行耐力项目锻炼，运动中要合理安排训练，运动量要合适，要渐进式的增加。一曝十寒的锻炼方式或急于求成的过度训练，都要极力避免；平时要加强全面的身体训练，因为运动后“肝大”的现象多见于训练不够和缺乏全面训练的人，而在长期坚持全面锻炼的人中则发生率不高，在运动前要作好准备活动，使心血管的功能动员到一定程度，可以减低静脉回流阻力，减少肝脏的急性淤血；同时运动中要注意合理地呼吸，使呼吸与步伐协调，尽量作深一些的呼吸，这样胸腔的压力有规律地变化，可以使肝静脉压力减低。

总之，只要掌握运动规律，利用科学的方法进行锻炼，所谓的“运动性肝大”或运动中的肝区疼痛等症状是可以避免的。

用慢跑测定健康水平

俞世盛

近年，美国库泊研究所提出一种十二分钟慢跑健康测定法。库泊是个医生，此法经其十四年研究后编制而成。它通过一个人在十二分钟内能慢跑多长距离来评定健康水平。目前此法限于男性，共分四个年龄组和五个等级。由于它简单易行，又利于参加锻炼者了解自己的健康水平，增强信心，在国外已十分盛行。江苏省无锡市健身长跑协会，连续二年义务为长跑爱好者作此法测定，并发给参加者可连续使用四年的“健康测定”卡片。两年中共测定696人，其中达“很好”等级者469人，占测定人数的67.3％；“好”级者184人；及格37人；不及格仅6人。参加测定者有79岁的白发老人，也有年仅18岁的青年。跑法是一面呼吸，一面慢跑，跑得气喘为止。