姚峪岚

出现疼痛5因素

（1）到了癌症晚期阶段，癌细胞会开始破坏附近的健康组织，这时患者会出现疼痛感。肺癌晚期阶段，肿瘤可能侵犯胸壁、肋骨等部位，导致患者出现胸痛，而肺癌脑膜转移的主要症状就是头痛、呕吐。

（2）癌症晚期肿瘤对神经的压迫和侵犯，是导致患者疼痛的原因之一，如胰腺癌患者常因后腹膜淋巴结侵犯后腹膜神经丛，导致严重的慢性疼痛。

（3）晚期阶段癌症肿块不断增大，肿瘤对周围组织的牵拉，可能会出现疼痛感。如肝癌患者，肿大的肿瘤使肝包膜张力过高，引起疼痛。而一旦肝癌破裂，大量腹腔出血，也可导致疼痛。

（4）癌症晚期患者在接受化疗、放疗等治疗的过程中，可能会出现一些不良反应，其中就包括疼痛感等，如食道鳞癌在局部放疗时，可导致相应部位水肿、吞咽困难，甚至疼痛。

（5）癌症晚期患者还可能会发生骨转移，导致骨质遭到破坏，引发病理性骨折，这时患者会感觉到疼痛。如一些乳腺癌晚期患者会感觉到浑身疼痛，很可能是因为出现了多处骨转移，患者可能会感觉到持续性疼痛，也可能会间歇性的隐隐作痛，也有一些患者疼痛的比较剧烈。

缓解疼痛方法多样

对于轻度疼痛的癌症晚期患者，可以在专业医生的指导下，通过非甾体类止痛藥的使用来进行止痛，在使用该药物时，一定要严格按照医嘱规定的剂量来使用，不能私自增加或减少药物剂量。因为其有最大有效使用剂量，当使用量超过最大剂量时，非但不会增加止痛的效果，反而会增加药物毒副作用出现的概率。临床上，常用的非甾体类止痛药物有吲哚美辛控释片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸盐、阿司匹林、扑热息痛等。用药期间需注意不良反应的出现，如胃肠不良反应、过敏反应、凝血功能障碍等，一旦出现不良反应需停止该类药物的使用，并及时和医生沟通。

对于中度疼痛的患者可以使用弱阿片类加减非甾体类止痛药物来进行止痛。常用的弱阿片类药物主要有曲马多、布桂嗪、可待因等，此类镇痛药对于各种中度疼痛均具有很好的止痛效果。

如果患者感觉疼痛十分剧烈，可以在医生的指导下通过阿片类加减非甾体类止痛药物来加以缓解。常用的阿片类药物有奥施康定、美施康定、吗啡缓释片、吗啡片等，此类药物均属于强镇痛剂，对于剧烈的疼痛具有很好的止痛效果。其中，奥施康定和美施康定、吗啡缓释片，均属于缓释剂型阿片类药物，药效持续的时间可以达到12小时，所以家人可以让患者12小时服用1次，稳定地控制疼痛。对于无法吞服药片的患者，家人可以按照医生的指导将药片塞入患者的肛门内，通过直肠黏膜缓慢吸收药物，虽然吸收效果可能不如口服，但是也具有镇痛作用。也可选用芬太尼贴片，这个小小的贴剂只要贴在皮肤上，就可以均匀地吸收贴片中的芬太尼，起到镇痛作用（一个芬太尼贴片可以持续72小时发挥作用）。此外，还可以通过区域神经阻滞和植入鞘内吗啡泵的方式来达到止痛的目的，鞘内吗啡泵的植入属于一项微创手术，其是将一个可以储存吗啡药液的微量泵通过微创手术的方式植入到皮下，借助埋藏在皮下的导管，不断地将药液输向蛛网膜下腔，对中枢神经系统直接发挥作用，这样使用极小剂量的吗啡就可以达到非常强的镇痛效果。

科学、合理的使用止痛药物对于癌症晚期患者来说十分关键，所以患者一定要主动的按照医嘱进行预防性用药，而不是在感觉到疼痛难忍时才在医生的指导下进行用药，且患者要按照医嘱规律用药，在前一次止痛药药效消失前就进行下一次用药，以此将血药浓度维持在稳定的状态，从而达到持续镇痛的效果。

如果癌症晚期患者是因为骨转移引发压缩性骨折或者骨质遭到破坏而导致的疼痛，可以选择局部放疗病灶，控制疼痛，或者对于已经发生病理性骨折的部位，患者应及早到骨科作 评估，条件准许的情况下，可以通过手术的方式，将发生病变的骨骼切除或对病变的骨骼进行加固，以此来缓解疼痛。

癌症晚期患者的疼痛程度往往因人而异，通常和患者的心理活动存在一定的关联，所以说这种疼痛感表现有可变性、随机性的特点。多数癌症晚期患者都会出现绝望、焦虑、恐惧等消极心理，一些患者甚至还可能不堪疾病的折磨而出现轻生的想法。所以家人一定要主动对患者表示关心，尽可能多陪伴患者，认真、耐心的倾听患者对心中焦虑、恐惧的诉说，并表示同情与理解，让患者感受到自己并不是孤独的，还有家人的陪伴。在平时和患者交谈时，尽量说一些与疾病无关的话题，避免患者将注意力长时间的集中在自己的疾病上。家人平时可以根据患者的兴趣喜好为其放一些节奏轻快、舒缓的音乐，也可以让患者观看一些搞笑的视频等，以此转移患者的注意力。

当癌症晚期患者全身处于放松状态时，全身的肌肉处于松弛的状态，疼痛感也会得到一定的阻断。患者在感觉到疼痛时，可以闭上双眼，做叹气或者打哈欠等动作，随后屈髋屈膝改为平卧的体位，让腹部肌肉、背部肌肉得以放松，缓解其紧张程度，同时缓慢的进行腹式呼吸。

晚期患者也应接受治疗

如果患者处于癌症的早期阶段，及早接受治疗还是可能会被治愈的。但是当发展到晚期阶段时，治疗难度较大，彻底治愈的希望并不大，最后很可能花费了很多的金钱，但是也没有达到较好的治疗效果。所以很多癌症晚期阶段的患者和家属这时就会非常的纠结，到了癌症晚期阶段，到底还有没有必要接受治疗呢？

随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗的方法越来越多，控制肿瘤并不局限于用药。到了癌症晚期阶段，患者可以通过综合治疗来控制病情的发展，以此达到延长生存期、提高生活质量的目的，综合治疗的方法主要有免疫治疗，靶向治疗、ADC药物、合适的手术方式、合适的放疗和化疗，以及局部介入治疗等。况且每年抗肿瘤新药都在不断涌现，新的疗法也越来越多，近年来，肿瘤患者的生存时间不断延长。所以，肿瘤终末期患者也要积极接受治疗和镇痛，家人这时应对患者表示鼓励和支持，尽可能地帮助患者减少疼痛，延长生存期。

癌症晚期患者除了要积极配合医生的治疗，同时还需要注意调节好自己的心理，正确地对待自身的疾病和生老病死，当感到疼痛时可以及时和医生、家人提出，不必强硬忍受，完全可以通过上述方法来缓解疼痛感，提高生活质量。