黄传芳 邹林宏

炎癥性肠病，是一种发生在胃肠道的慢性炎症病变，其中常见类型有溃疡性结肠炎、克罗恩病等。此类患者病情通常都会呈现出慢性发展、反复发作的趋势。同时患者营养风险也较高，普遍伴随程度不等的营养不良。这是因为发病后会引起各种胃肠道不适症状，比如出血、腹泻、梗阻等都会使患者摄入食物的欲望下降，甚至对进食存在恐惧、抵触情绪，营养物质的摄入不能满足机体需求。同时，炎症性肠病还会造成肠道微生态平衡被打破，引起消化不良。以上种种因素相互交织最终造成营养不良。所以对于炎症性肠病患者来说，营养护理也是整个治疗过程中的关键一环。那么炎症性肠病患者该如何正确饮食呢？

肠内营养剂

肠内营养剂目前经常见到的有3种类型，也就是短肽型、整蛋白型、氨基酸型。肠内营养支持的方法主要有口服、鼻饲两种。在开展肠内营养支持期间，应该首先考虑口服这一方法，尽量减少不必要的鼻饲。但依然有部分患者在每天三餐方式口服肠内营养剂的过程中，经常出现单次摄入过量的肠内营养剂而导致腹泻、腹痛恶化的情况，更有甚者还会引起狭窄加重或者肠穿孔，最终造成不能继续肠内营养支持。所以，为让患者可以更好地耐受口服肠内营养制剂、提高配合度，可通过模拟鼻饲的手段来引导患者口服肠内营养剂，比如提前配置好300mL肠内营养剂，并放置在保温杯内，指导患者每3～5分钟口服30～50mL。同时，在肠内营养剂中还可以适当添加消化酶药物进行辅助，来减弱肠道敏感程度、调节肠道微生态以及加快消化吸收，使患者更好地耐受肠内营养。

米、面

米汤和粥都属于少渣食物，在肠道内可以很好的消化、吸收，有助于调节和维护胃肠道功能。米汤和粥一方面可以减少活动期炎症性肠病患者的肠道负担；另一方面，对于存在穿透性病变或者肠道狭窄的患者，因为此类食物的低免疫原性和少渣特性，还能够起到一定的辅助治疗效果。但需要注意的是，面食中存在麸质蛋白成分，一些群体可能会对其过敏。同时炎症性肠病患者一般免疫功能过度亢进，也更容易出现过敏现象，因此应该提前了解是否存在麸质蛋白过敏。

水果、蔬菜

炎症性肠病患者处在活动期时，在水果、蔬菜摄入方面应该少吃或者不吃。这是因为，此类患者存在明显腹泻、腹痛等症状，食用水果、蔬菜可能导致症状进一步加重。所以活动期炎症性肠病患者应该避免进食水果、蔬菜，特别是不能直接生吃水果。而处在缓解期的炎症性肠病患者，可以根据情况摄入适量的水果、蔬菜，有助于软化大便，预防便秘发生。若患者大便呈稀烂状态，则需要控制水果、蔬菜的摄入量；若大便质地偏硬，可以适当地增加水果、蔬菜的摄入量。在食用水果时，需要将表皮和籽都去掉，慢慢咀嚼吞咽。也可以将新鲜水果榨成果汁，过滤之后饮用。此类方法不但可以确保为机体补充足量膳食纤维、矿物质、维生素等营养元素，并且也不会增加肠道负担。

奶制品

处于活动期的炎症性肠病患者，应该避免直接饮用生鲜牛奶。特别是伴随严重腹泻、腹痛症状时，也不能摄入含有大量膳食纤维的酸奶。缓解期炎症性肠病患者，因为已经恢复大部分正常的肠道功能，所以可以尝试饮用适量的生鲜牛奶。如果出现大便干结或者便秘，还可以摄入适量酸奶，这是因为其中含有大量膳食纤维和益生菌，可以帮助大便排出。

总而言之，炎症性肠病患者不但营养不良现象比较常见，同时许多患者营养问题相对严重和复杂，需要重视患者的营养护理，让患者正确吃喝，为病情恢复创造有利条件。