张婷

首先，需要及早处理伤口。在发生被动物咬伤的情況后，早期处理伤口是避免狂犬病毒感染的重要步骤，可用20%肥皂水来清洗伤口，以及不断的用清水来冲洗及擦拭伤口，时间至少为15分钟。若是伤口较深的患者，则需要用导管深入伤口中进行清洗，以肥皂水做持续灌注的清洗，以此去除掉动物的涎水。部分人群对动物口腔的分泌物存在过敏的情况，因此在第一时间内越快冲洗越好，这样能够在很大程度上降低伤口内致病微生物、毒素的含量，以此减少受伤后并发症的发生。

其次，需要接种预防疫苗。对于一级暴露的患者，包括接触、喂养动物，或者是完整无损的皮肤被动物舔舐，此类患者一般无需采取预防措施，只需要观察皮肤确定是无破损的状态；对于皮肤上留下了动物牙印的患者，仍然不可大意，因为可能会有肉眼无法察觉的伤口，狂犬病毒会随着破损的皮肤进入到人体内，因此需要注射狂犬疫苗。对于二级暴露的患者，即裸露在外的皮肤被动物轻轻咬伤、轻微擦拭、抓伤，但是没有出血的情况，需要立即接种狂犬疫苗。对于三级暴露的患者，即一处或多处的皮肤被咬伤、抓伤，或者皮肤黏膜被动物的唾液污染，被动物舔舐的部位皮肤有破损的情况，这类患者除了需要接种狂犬疫苗，还应接种狂犬病免疫球蛋白。

另外，针对接种过疫苗的人，如果发生再次被咬伤，是否需要再次接种疫苗呢？这个要根据注射狂犬疫苗的时间来确定：狂犬疫苗通常需要打3针，如果3针疫苗还没有全部打完，又被咬了，这样的情况是不需要再接种的；如果狂犬疫苗已经打完，并且距离打最后一针的时间没有超过3个月，这种情况也不需要再次接种疫苗；如果距离最后一次打针接种疫苗已经超过3个月，又被咬伤了，就需要在专业医生的指导下再次接种狂犬疫苗。

生活中，如何判断传播狂犬病的高风险/低风险动物呢？根据我国传播狂犬病动物致伤流调分析，被以下动物致伤不做任何处理，传播狂犬病风险比较高，也就是我们称之为狂犬病“高风险动物”，包括：犬和猫（包括流浪和家养）；流浪的或野生的哺乳动物，主要是指食肉哺乳动物；蝙蝠。特别提醒：蝙蝠可以传播很多疾病，我们认为只要接触蝙蝠就需要进行规范的狂犬病预防，因此遇到蝙蝠时切记不要用手触摸。

被以下动物致伤后，虽然传播狂犬病的概率极低，但理论上是存在风险的，这类动物我们认为是狂犬病“低风险动物”，包括牛、羊、马、猪等家畜，兔及鼠等兔形目和啮齿目动物。

目前资料显示，非哺乳动物是不传播狂犬病的，如生活中经常遇到的鸡、鸭、鹅、鱼类、鸟类、爬行动物等，被这些动物致伤后不需要预防狂犬病。

但是不管被何种动物致伤，我们都需及时前往专业的医疗机构进行规范的处置，因为动物致伤不仅仅会传播狂犬病，还可能造成伤口感染、传播其他疾病，甚至导致患者出现过敏性休克而造成严重后果，所以应引起重视。