秦秀娟

《中国家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理共识报告（2021年版）》指出，家庭内幽门螺杆菌感染传播的问题需要引起重视，特别是共餐共具的传播，在一定程度上导致了幽门螺杆菌感染没有得到有效防控。有一项150对夫妻幽门螺杆菌感染的情况调查发现，一方是幽门螺杆菌感染者，配偶感染率高达78.9%。

那么，如何自我评估有没有感染幽门螺杆菌呢？首先，我们应了解感染幽门螺杆菌后会产生什么样的症状表现：

口臭 幽门螺杆菌以胃部相关组织为食，代谢后会释放出氨气等能引起臭味的气体；幽门螺杆菌还能附着在牙菌斑上，在口腔中形成一种特殊的口腔异味，即使刷牙、漱口、喷清新剂也难以消除。

食欲减退，消化不良 饭后上腹饱胀感，即便只吃很少的食物，也会出现腹痛、腹胀等症状，还会经常感觉到恶心、吐逆等。

消化系统异常 有时腹泻，有时便秘，且二者交替出现。肚子发重，大便不规律，经常会不明缘由的腹泻，排黑便情况较为多见，并且会伴有身体发热的情况。

如果身体出现了上述症状，且症状越多感染幽门螺杆菌的可能性就越大。为了进一步确认是否被感染，我们应采取一些科学、准确的检测方式。首先，无创检测方式有：

粪便抗原检测 这种检测方式快速、便捷、安全，具有较高的敏感性和特异性，是一种非侵入性检测方法，被认为是可以作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法。检测只需留取早晨粪便，对于身体行动不便的老人、自制能力差的儿童，以及对检测安全性要求高的妊娠哺乳期女性来说是不错的选择。

吹气检测 原理是利用了幽门螺杆菌的尿素酶活性会将身体内的尿素分解，释放氨和二氧化碳。这种检测方法是目前诊断幽门螺杆菌感染最常用、准确的检测方式，准确率高达95%以上。受试者服用经碳13或碳14标记的尿素胶囊，等待一定时间后，幽门螺杆菌产生的尿素酶就可以将尿素分解成氨，以及碳13、碳14标记的二氧化碳。收集检测者呼出的气体，再进行气体中的碳13或碳14标记的二氧化碳含量检测，就能得到正确的检测结果。但是该项检测有一定的放射性风险，不适用孕妇及儿童，并且结果受藥物影响较大。

血清检测 血清检测需要到医疗机构抽血检测，是唯一一种不受胃部病变和药物影响的检测方式。检测结果呈现为阴性即可判定没有被感染，这种检测方式的阴性结果十分可靠。但如果检测为阳性，并不能完全说明检测者正在经历感染，有可能是具有感染史，但现在已经获得根治，这时血清检测也会呈现为阳性。所以，这种检测方式不能被应用于幽门螺杆菌根治后的复查检测。

其次，幽门螺杆菌的有创检测方式需要在胃镜检查辅助下完成，包括以下3种：（1）胃镜活检做尿素酶实验，即在行胃镜检查时取胃黏膜活组织，放在快速尿素酶检测试剂盒中，以有无颜色变化为判断标准。指示剂变色即为阳性，没有颜色改变即为阴性；（2）胃镜病理检查，即做胃镜时取一块胃黏膜，然后放在显微镜下寻找这块胃黏膜有没有幽门螺杆菌存在；（3）胃镜活检胃黏膜培养Hp，这种方式是最麻烦的，因为细菌的培养需5～7天，临床中很少选用。

临床针对幽门螺杆菌的防治，建议以家庭为单位进行，从健康的生活方式入手，及时自筛，提前干预科学治疗。