结直肠癌筛查，6类人群别躲

2024-04-09王莉

家庭医药·快乐养生 2024年3期

王莉

6类人群需重视

（1）45岁及以上的成年人：无论男女，45岁以后都应该开始进行结直肠癌的筛查。因为45岁以后，结直肠癌的发病率开始显著上升。

（2）一级亲属中有结直肠癌或结直肠息肉腺瘤病史的成员：由于遗传因素，这类人群的结直肠癌风险较高。对于具有高风险家族史的人群，如1个一级亲属在60岁前有结直肠癌或进展期腺瘤，或任何年龄的2个一级亲属有结直肠癌或进展期息肉，建议在以下年龄开始进行结肠镜检查：如果家族中最早的结直肠癌发病年龄是40岁或更早，建议在30岁时开始结肠镜检查；如果家族中最早的结直肠癌发病年龄是50岁，建议在40岁时开始结肠镜检查。

（3）有肠道症状的人群：如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性，或是长期腹泻或便秘的人群，需要尽快进行筛查。

（4）有炎症性肠病：如克罗恩和溃疡性结肠炎患者，这类疾病会增加患结直肠癌的风险。

（5）大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后：这些人需要定期检查以确保没有癌症复发或新的癌症生长。

（6）有盆腔放射性治疗和胆囊切除手术史者：盆腔放射治疗和胆囊切除都可能增加患结直肠癌的风险。

检测方法分多种

粪便免疫化学测试（FIT）是一种通过检测粪便中是否存在血红蛋白来判断是否存在肠道出血的检查方法。血红蛋白是红细胞的主要成分，当红细胞破裂时，血红蛋白会释放到肠道中，导致粪便中出现阳性结果。在结直肠癌的筛查中，FIT检测主要用于发现肠道内的出血情况。出血可能是由于癌变或息肉等异常变化引起的，通过每年进行一次FIT检测，可以及时发现肠道内的出血情况，并指导进一步的检查和治疗。

结肠镜检查结肠镜是一种通过肛门插入的细长管子，可以深入到结肠的各个部分，直接观察肠道内部的情况。高质量的结肠镜检查可以发现微小的癌变和息肉，并及时进行活检以确定是否存在癌变。对于高危人群，如家族史阳性、长期慢性肠道疾病等，建议提前进行结肠镜检查。

粪便DNA检测可以及时发现肠道内的癌变情况，并指导进一步的检查和治疗。粪便DNA检测通过检测粪便中是否存在癌细胞或癌细胞相关基因突变来筛查结直肠癌，这种检测方法具有较高的敏感性和特异性，可以及早发现结直肠癌。与传统的粪便隐血试验相比，粪便DNA检测能够更准确地检测到癌细胞的存在。

乙状结肠镜检查是一种比结肠镜更为简便的检查方法，主要用于检测乙状结肠和直肠部分的病变。乙狀结肠镜检查操作简便，对肠道刺激小，适合不愿意接受结肠镜检查的人群。通过乙状结肠镜检查，可以及时发现并治疗乙状结肠和直肠部分的病变，提高早期发现率。

结肠CT成像技术是一种通过CT扫描肠道内部情况的方法。CT扫描可以清晰地显示肠道内的结构，发现异常变化，并指导进一步的检查和治疗。结肠CT成像技术具有无创、无痛、操作简便等优点，适合不愿意接受传统检查的人群。同时，结肠CT成像技术还可以评估肠道肿瘤的分期和转移情况。

结肠胶囊内镜检查是通过吞服一种带有摄像头的胶囊来检查肠道内部情况的方法。胶囊在肠道内移动，拍摄照片并传输到外部设备上，从而判断是否存在异常变化。结肠胶囊内镜检查操作简便、无创、无痛，适合不愿意接受传统检查的人群。同时，结肠胶囊内镜检查还可以评估肠道炎症和溃疡等病变的情况。

血浆Septin9基因甲基化检测是一种通过检测血浆中Septin9基因甲基化水平来筛查结直肠癌的方法。Septin9基因是结直肠癌相关基因之一，其甲基化水平与结直肠癌的发生和发展密切相关。血浆Septin9基因甲基化检测具有较高的敏感性和特异性，可以及早发现结直肠癌。与传统的粪便隐血试验相比，血浆Septin9基因甲基化检测能够更准确地检测到癌细胞的存在。

粪便M2-PK检测是一种通过检测粪便中M2-PK水平来判断是否存在肠道肿瘤的检查方法。M2-PK是磷酸肌酸激酶的一种同工酶，在肠道肿瘤组织中表达升高。粪便M2-PK检测具有较高的特异性和敏感性，可以及早发现肠道肿瘤。与传统的粪便隐血试验相比，粪便M2-PK检测能够更准确地检测到癌细胞的存在。

血液肿瘤标志物检测结直肠癌筛查中最常见的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA）与糖类抗原（CA19-9、 CA72-4、CA125等）。肿瘤标志物通过抽血即可完成，方便快捷。但肿瘤标志物也只能作为结直肠癌的辅助检查，因为它们的异常升高并非是结直肠癌的特异性表现，比如在胰腺癌、胃癌等消化道癌症中也会出现。