闫冬丽

1.为什么会发生妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或者是首次发现不同程度的糖耐量异常，是妊娠期常见的合并症之一。原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。在怀孕期间，女性体内的荷尔蒙水平会发生变化，这可能导致胰岛素的正常功能受到干扰。胰岛素是一种由胰腺产生的激素，能帮助调节血糖水平。在妊娠期，胎儿需要更多的能量和营养，这就需要胰岛素起到更大的调节作用。如果胰岛素的分泌能力不足或者组织对胰岛素的敏感性下降，血糖水平就会升高，形成妊娠期糖尿病。糖尿病家族史、孕前肥胖、年龄过大等因素可能增加患上妊娠期糖尿病的风险。

2.妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生哪些危害或者影响？

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿健康都有不良影响。首先，对于胎儿来说，高血糖会刺激其胰岛素的分泌增加，导致胎儿体内过多的能量转化为脂肪，从而导致胎儿成巨大儿的风险增加。巨大儿的出生可能会导致难产，增加产程延长、催产的需求以及剖腹产的风险，出生后易发生呼吸窘迫、低血糖等。胎儿持续暴露于高血糖环境中，可能导致胎盘功能受损，增加早产的风险。高血糖还可能影响胚胎的正常发育，导致胎儿出现神经管缺陷等畸形。新生儿脱离母体高糖的环境，但是高胰岛素血症仍然存在，如果没有及时为新生儿补充糖分，会导致新生儿出现低血糖的情况，严重会对新生儿生命产生威胁。

而对于孕妇自身来说，妊娠期糖尿病会增加妊娠期并发症的风险。高血糖会损害血管和神经系统，增加孕妇高血压和子痫前期等并发症的可能性。此外，妊娠期糖尿病还与产后抑郁症的风险增加相关。

3.如何筛查和诊断妊娠期糖尿病？

如果准妈妈在孕期出现以下情况，都有可能是妊娠期糖尿病，应及时到医院进行筛查：①有家族糖尿病史，特别是直系亲属中有糖尿病患者；②属于肥胖人群，BMI值大于等于28；③怀孕前被诊断为糖尿病或者是血糖偏高；④妊娠早期反复出现尿糖阳性；⑤年龄超过30岁；⑥第一生产胎儿体重在4千克以上；⑦曾经出现过不明原因的死胎、死产或反复流产；⑧外阴经常出现有小疖子，或者是霉菌性阴道炎反复发作。

妊娠期糖尿病常用的筛查方法包括口服糖耐量试验和餐后血糖检测。口服糖耐量试验通常在24～28周的孕周进行。在此试验中，孕妇先抽取空腹血，然后在空腹状态下服用一定量的葡萄糖溶液，通常为75g。随后，分别在1小时、2小时后抽血检测血糖水平。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，以上3条满足任意一条即可诊断为妊娠期糖尿病。

餐后血糖检测相对于口服糖耐量试验，更简便、经济且易于操作。该方法要求孕妇测量餐后1小时或2小时的血糖水平。通常，如果1小时血糖水平超过某个阈值（如10.0 mmol/ L），或者2小时血糖水平超过另一个阈值（如8.5 mmol/ L），则需要进行进一步的诊断确认。

4.妊娠期糖尿病如何管理和治疗？

饮食管理在妊娠期糖尿病的控制中起着重要的作用。合理控制碳水化合物的摄入可以帮助稳定血糖水平。孕妇应选择健康的碳水化合物，如全谷物、蔬菜和水果，并控制摄入量以避免血糖剧烈波动。定时进餐也是关键，建议每日分为三大餐和三小餐，并确保每次进餐都包含适量的蛋白质、蔬菜和健康脂肪。规律的轻度运动（如散步、游泳或瑜伽）可以帮助降低血糖水平并提高胰岛素敏感性，但孕妇需在进行运动前应咨询医生，并遵循其指导，以确保运动的安全性和适宜性。

在某些情况下，如饮食和运动无法有效控制血糖时，医生可能会建议进行胰岛素治疗。胰岛素注射是通过皮下注射给予的，通常使用小型针头。注射胰岛素的位置可以是腹部、大腿或臀部。在胰岛素治疗中，还需要注意以下事项：首先，对于胰岛素的存储和使用要遵循正确的方法，确保药物的安全性和有效性；其次，定期检查血糖水平，以便调整胰岛素剂量；此外，孕妇还应密切注意胰岛素使用过程中的不良反应，如低血糖的症状，并学习正确的紧急处理方法。

重要的是，所有的饮食管理和治疗方案都应该根据个体情况来制定，并在医生和营养师的指导下进行。

5.如何预防妊娠期糖尿病？

在预防妊娠期糖尿病方面，孕前体重管理和健康饮食习惯都起着关键作用。肥胖和超重是妊娠期糖尿病的主要风险因素之一。所以，如果计划怀孕，建议提前调整饮食习惯和增加运动量，以达到健康的体重范围。部分孕妈妈会出现“一个人吃两个人补”的错误想法，认为自己多吃一点没关系，从而导致自己日常饮食中摄入过多的糖分；部分孕妈则完全相反，因为挑食、过度节食等原因导致营养不良。为了保障母婴健康，日常饮食要控制高糖的摄入，但是不能因为控制糖量摄入而影响身体正常能力的补充，应保证饮食控制恰到好处，能够在满足宝宝生长发育需要的同时，控制自身糖量的摄入。这包括合理控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖指数）食物，如全谷类食物、豆类和蔬菜，并避免过多的糖分和加工食品。同时，均衡的饮食应包括适量的蛋白质、健康脂肪和膳食纤维，以满足孕妇和胎儿的营养需求。水果中含有丰富的维生素，并且酸甜可口，容易导致孕妈妈一不小心摄入过多糖量，如果孕妈妈血糖水平持续升高或者是存在较大波动，可暂时不食用水果，用西红柿、黄瓜等代替水果食用，血糖水平稳定后适量进食水果。孕妈妈尽量不要食用香蕉、荔枝、榴莲等含糖量较高的水果。孕妈妈一日三餐要定时定量，可将一日三餐改为一日六餐。孕妈妈可根据自身情况，在医生允许的情况下开展中强度身体活动，主要以有氧运动为主，每周至少运动3～5天，每天持續运动时间为20～60分钟，可进行瑜伽、孕期体操等运动。孕妈妈可自主选择合适的运动，注意运动过程中要量力而行。孕妈妈进行中强度运动的过程中，会感觉自身心率明显增加，主观感受稍微疲劳，但是静坐10分钟后即可恢复。定期产前检查也是预防妊娠期糖尿病的重要措施。在产前检查中，医生会进行一系列的测试来评估孕妇是否患有糖尿病或患糖尿病的风险，包括糖耐量试验和血糖监测。如果孕妇有糖尿病的风险因素，医生会及早发现并采取相应的治疗措施，以确保母婴的健康。