邵长香 王朝

孕期便秘，离不开4个原因

便秘是一种常见的临床症状，其特征为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。如果你每周排便<3次或者长时间不想排便，存在排便困难，每次排便时间长，大便干硬如羊粪状且量少，排便后仍有粪便未排尽感等，均提示你可能便秘了。

根据引起便秘的原因，可以将其分为器质性便秘、功能性便秘和药物性便秘。对于孕妈妈们来说，孕期的便秘大都属于功能性便秘。

有人可能会说，孕前排便习惯都挺好的，为什么怀孕后会便秘呢？

便秘与多种因素有关，怀孕后激素水平的变化是原因之一。妊娠后孕激素水平的显著升高，抑制子宫肌肉收缩促进胚胎着床，对维系正常的妊娠十分重要。但同时，孕激素的大量产生会导致肠道平滑肌松弛，使肠道蠕动减少，进而使粪便在肠道中停留的时间延长，水分不断被吸收，大便干结，便秘随之产生。

其次，随着孕周的增大，子宫逐渐增大，压迫肠管，减慢肠道蠕动，粪便滞留。

生活方式改变也是便秘的重要原因之一。可能因为一些传统的观念或者孕妈妈们缺少孕期体力活动的相关知识，导致很多孕妈妈从知道怀孕的那一刻起，就明显减少活动量；同时因为担心胎儿缺少营养，所以怀孕后会进食大量的高蛋白、高脂肪食物，缺少粗粮、蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入。整个孕期被家人照顾得太好，衣来伸手饭来张口，然而运动量减少、饮食结构变化，增加了便秘的发生几率。

除了上述原因，怀孕后精神过度的紧张、焦虑等也会引起便秘。精神因素很可能通过脑-肠轴影响到胃肠的功能，从而引发便秘。

长期便秘，母婴都受伤

孕期的便秘，看似小事，实则不然。虽然孕期便秘很少危及孕妈妈和胎儿的生命安全，但有的孕妈妈几天没有排便，严重者甚至1～2周都没有排便，长期、严重的便秘会让孕妈妈们感觉腹痛、腹胀，排便时不自主地用力会导致腹压增加，进而诱发宫缩，导致流产、早产，同时还可能造成肛门疼痛、肛裂、痔疮、肛乳头炎、肠道梗阻等，危害母婴健康。

分娩时，便秘引起的大量粪便积聚在肠道中，会影响胎儿头部的下降，从而导致分娩时间延长，甚至可能引发难产和产后出血等并发症。

此外，长期的排便困难和疼痛会给孕妈妈们带来严重的精神和心理负担。同时孕妈妈们可能会出现食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、失眠等症状，增加焦虑、紧张、抑郁等负面情绪发生概率，而这些负面情绪可能会导致产后抑郁。

5方面入手，让你顺畅排便

对于妊娠期功能性便秘，缓解症状和减轻便秘的程度是我们治疗的目标。对于症状较轻的孕妈妈来说，通过改变生活方式及调整饮食即可控制便秘的情况。但如果症状较重，通过生活方式和饮食的调整均无法有效缓解便秘时，则需要进行药物治疗。

（1）多吃纤维含量高的食物，避免吃得太少或摄入太多过于精细的食物，同时需补充充足的水分。均衡合理的饮食是满足孕妇营养需求、胎儿生长发育的基础，也是预防和改善便秘的重要组成部分。膳食纤维是一种在食物中存在的难以消化的成分，它最明显的好处就是能增强肠道蠕动，减轻便秘的症状。便秘相关指南推荐每人每天摄入25～35g纤维，孕妈妈们可以选择全麦面包、糙米、绿叶蔬菜、胡萝卜、豆类等高纤維食物。因增加膳食纤维可能无法在短时间内改善便秘症状，调整可能需要长达4周的时间，建议用于轻度至中度便秘。同时，由于水分有助于维持肠道的正常功能，并能增强膳食纤维的通便作用，因此便秘相关指南建议每日饮水量为1.5～2.0L。

（2）保持适当的锻炼，避免久坐不动。有研究表明，剧烈运动会使便秘的情况进一步加重，但轻度的体力活动可以促进正常的肠道功能。因此，鼓励进行充足的低强度体力活动，如散步、抬腿等，以减少怀孕后便秘的发生。美国运动医学学院建议孕妇最好每天锻炼身体，如果孕期没有运动禁忌，每天进行30分钟的适度运动。

（3）养成良好的排便习惯对于改善孕妈妈们的便秘非常重要。排便反射通常会在一段时间后减弱并且可能会持续几个小时的安静状态，所以不要压制自身排便的冲动，当感到需要排便时，应该及时去厕所解决。同时建议养成定时排便的习惯，由于起床后和饭后结肠活动最为活跃，能将粪便向结肠远端推进，是便意最强烈的时候，建议孕妈妈们在晨起或餐后2小时内尝试排便，建议使用坐式马桶以减轻下腹部血液的淤滞和痔疮的形成。排便时，应减少外界因素的干扰，集中注意力，每次大便时间建议不超过10分钟。

（4）出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时寻求医生的帮助。研究表明，很多功能性便秘的孕妈妈存在一定程度的心理障碍、抑郁等。当你怀孕期间出现食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、失眠等症状，建议寻找些自我感兴趣的事情，比如和朋友外出逛街、亲近大自然、与家人朋友交流，舒缓自己的压力，达到良好的状态。如果通过自我调节无法改善，可以去医院寻求医生的帮助。

（5）药物治疗。当通过上述方法对便秘症状改善无效时，可以考虑药物干预。鉴于妊娠的特殊性，理想的通便药物应兼顾疗效好、无致畸作用、不被吸收入血以及耐受性好等特点。乳果糖是一种天然的轻泻剂，经美国食品药品监督管理局批准用于治疗孕产妇便秘，可以增加肠道水分并软化粪便，使排便更容易。孕妈妈们可在咨询医生后尝试使用适量的乳果糖促进排便，注意在服药期间应饮用足量的水，以达到最佳效果。便秘期间还可以酌情加用益生菌，例如双歧杆菌，可以改善孕妇的便秘症状。此外，孕妈妈们还可至中医门诊寻求医生的帮助。

如果所有的方法都无法缓解孕妈妈们的便秘，或者出现无法解释的情况，比如出现便血、粪便隐血试验阳性、体重减轻、腹痛持续加剧、腹部包块等异常情况，建议至相关科室进一步就诊，排查胃肠道的器质性疾病，以免耽误病情。

总之，便秘不可怕，但希望每个孕妈妈都能重视它、了解它、面对它。祝所有的孕妈妈们孕期都能万事“顺畅”，身体倍棒。