邬燕

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要由骨骼缺钙引起，还表现为骨量低、骨组织微结构受损、脆性增加和易骨折。

骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。继发性骨质疏松症是由骨质代谢疾病或药物因素引起的；原发性骨质疏松症又可细分为老年骨质疏松症、绝经后骨质疏松症和特发性骨质疏松症。老年骨质疏松症多发生在70岁以上的老年人中，由于成骨细胞数量和活性随年龄下降，新的骨形成减少，加上小肠黏膜上皮细胞功能减退影响钙吸收而导致。绝经后骨质疏松症通常在女性绝经后的5～10年内出现，主要原因为体内雌激素水平下降。此外，男性如果血清睾酮水平低，也会发生骨质疏松症。特发性骨质疏松症主要指青少年发生骨质疏松的情况，大多与遗传家族史或青春期快速生长有关。

尽管骨质疏松症多见于中老年人，但青年人也不能忽视。青年人如果发生过意外骨折，关节在10～15年内容易出现病变。如果在年轻时就出现骨质疏松症，年老后可能对身体产生更大的负面影响。此外，青年人如果缺少户外活动、阳光照射不足，导致骨骼代谢减慢、骨质降低，进入老年阶段后发生骨质疏松症的风险也会大大增加。因此，曾经有过关节损伤或严重缺少户外活动的年轻人，也应多加注意并预防骨质疏松症。

骨质疏松症的主要表现为骨骼疼痛（尤其是腰背痛）、关节僵硬等，这些症状在经过一夜平躺或久坐起身、起床活动时最为明显。骨质疏松症患者的骨骼负载能力下降，身体活动时会更多地依赖肌肉，因此容易导致腰肌劳损。骨质疏松症还会导致脊柱变形（如弯腰驼背、四肢变形、身材变小等）。最严重的后果还是骨折，如果骨质疏松症严重，哪怕在轻微外力下也可能发生骨折（脆性骨折），其中髋部、脊柱和手腕等部位的骨折最为常见。这些骨折可能导致患者长期卧床、失能甚至死亡，给家庭和社会带来沉重负担。

因此，在日常生活中，如果出现上下楼腰腿疼痛、下蹲困难、关节僵硬、四肢经常抽筋、身高变矮、驼背、双腿变形等症状，应警惕可能是骨质疏松症，并及时就医检查。诊断骨质疏松症需要综合临床表现、骨量测定、X线片和骨转换生物化学指标等进行分析判断。

为了有效预防骨质疏松症，要采取综合性的生活干预措施：

1 .高风险人群要加强营养，均衡膳食，增加富含钙质的食物的摄取量，如奶制品、豆制品、海产品、坚果、绿叶蔬菜等。可根据医嘱适当补充钙剂和维生素D，一般来说，每天补充钙剂500～600毫克，维生素D3 1000～2000国际单位（IU），即可滿足大多数老年人的需要。吸烟、饮酒会影响钙的吸收，因此，有吸烟喝酒习惯的中老年人应积极戒除。

2.保持规律运动，如散步、打太极、跳舞、练习瑜伽等。运动不仅可减少骨量丢失，还可以改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。提倡户外运动，以增加在日光下的暴露时间。太阳照射有助于促进维生素D生成、强化和转换，同时有利于肠道对钙的吸收利用，从而改善骨骼质量。

3.日常选择舒适、防滑的鞋子，在浴室、楼梯、厨房等常活动区域铺设防滑垫并安装扶手，以防止跌倒和骨折的发生。