李剑恺 林玉洁

血液透析是肾脏替代治疗的重要手段之一，在维持患者的生命体征稳定和纠正代谢性酸中毒、电解质紊乱等方面发挥了重要作用。血液透析是以肾脏替代疗法为基础，通过人工方法代替肾脏的部分功能，达到清除体内过多水分及代谢产物，维持人体内环境稳定，使机体恢复到一个相对正常的状态。

对于透析患者来说，通常需要注意以下事项——

1.适当补充蛋白质：长期低蛋白质饮食会导致人体免疫力降低，从而导致疾病的爆发。但摄入大量的蛋白质也不利于身体的健康，还可能造成体内的毒素积累。血液透析患者每天蛋白质需求通常是每千克体重1.0～1.2g，最好是少食用蚕豆、绿豆、毛豆、红豆、豌豆等低生物效价的植物性蛋白质。

2.控制盐的摄入：体内的钠离子是保持血浆渗透压的关键物质，如果人体内的钠过多，水分会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水分过多，加重心脏的负担，导致高血压、肾功能衰竭等。生活中摄入钠的主要途径为食盐，控盐实际上就是为了控制钠的摄入，对于尿少、水肿、高血压以及血液透析超滤不充分的患者来说，每天最多吃3g食盐。

3.控制钾的摄入：不要多食橙子、香蕉、红枣、坚果类、可可咖啡、运动饮料等钾含量较高的食物，如果体内的钾过多，就会出现手脚乏力、舌头麻木、心率失常、心跳骤停等症状。患者一旦发生以上情况，应及时进行透析干预，以免发生心跳骤停等严重后果。

4.控制磷的摄入：血透患者因肾功能衰竭，不能将磷及时排出，故极易发生高磷血症。高磷血症可导致皮肤瘙痒及骨脆而易折等情况，同时伴有甲状旁腺功能亢进及软组织钙化等症状。所以血透患者要少吃含磷高的食物，如坚果、动物内脏、豆类，以及少喝可乐、浓茶等。

5.补充维生素：患者食欲差，多与维生素缺乏有关。此外，每次透析都有部分的水溶性维生素流失。因此要注意维生素的补充。

6.防止便秘：多吃谷类、豆类种子的表皮、蔬菜茎叶等，这些食物富含膳食纤维，能疏通肠胃，帮助体内的毒素排出。对于不能移动，长期躺着的患者，可以用顺时针的方法来按摩腹部，有助于肠道的蠕动，帮助排便。

7.控制水分：摄入过多液体会造成患者体内水分潴留并可引发心功能不全，因此透析患者应控制水分的摄入，包括饮水量和食物含水量，对于无尿患者，每日饮水量应为每千克体重15ml；有尿患者的饮水量可在以上条件下，适当增加饮水量。

8.活动方面：透析患者应避免剧烈运动和重体力劳动，也不要长时间行走、久坐等，可适当参加一些力所能及的家务劳动或文体活动。

9.控制体重：在透析过程中要注意体重控制，不要一次脱水过多，否则会引起血液粘稠、低血压、抽搐等并发症。建议患者在每次透析后要注意及时称体重，以免出现脱水过度的现象。

10.保护内瘘：内瘘可以说是血液透析患者的生命线，应做好相关保护，保持良好的个人卫生，保持内瘘肢体干净、干燥，定期对局部进行消毒，防止受压和感染。一旦出现不正常情况，要立即到医院检查。

11.调整方案：定期进行血常规、肝腎功能、血脂、血糖、甲状旁腺激素等检查，一旦出现任何指标不正常的情况，就要在医生的指导下进行透析方案调整，以让身体保持较好状态。

此外，透析患者因自身免疫系统有所欠缺，日常生活中要注意安全，不随意进入游戏室、电影院等人群聚集的公共场所，可降低感染、跌倒等意外情况的发生。在透析过程中也要注意安全，不要随意触摸各种医疗器械，透析后若出现头晕、眼花、心慌等不适症状，应立即平卧或坐下，及时寻求医护人员的帮助。