史征

随着年龄的增长，女性朋友们会经历一个特殊的生理阶段——更年期。这个阶段通常在45～55岁之间，伴随着卵巢功能的逐渐减退，会出现一系列的症状，如潮热、盗汗、心慌、失眠等，严重影响女性的生活质量。对于症状严重者，西医会采取激素替代治疗策略，但此方法并非适合所有更年期女性，且存在一定风险；而中医通过辨证施治，往往能达到理想的调理效果，且相对安全。

会引发躯体和精神心理等相关症状

更年期综合征，又称围绝经期综合征，是指女性在接近或进入绝经前后的一段时间内，由于性激素水平波动或减少，导致出现躯体和精神心理等相关症状。中国女性进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48～52岁，约90%的女性在45～55岁之间绝经。早绝经则指在40～45岁之间绝经。现代社会中，女性承受着家庭和工作的双重压力，神经内分泌调节和精神各方面的变化较大，因此更年期综合征的症状有提前的趋势。

随着人口年龄的增长和社会环境的改变，更年期综合征的发生率也在上升。约80%的女性经历过至少1种与绝经相关的症状困扰，如情绪多变、睡眠障碍和记忆力下降等。潮热汗出是更年期女性最常见的症状，其发生频率和程度因人而异，短的可能只持续数秒钟，长的可达1小时，频率从每日数次到每周1～2次不等。此外，有些更年期女性还会出现代谢失调、容易发胖、腰腿痛和关节痛等症状。到了更年期后期，还可能出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、骨质疏松和心血管疾病等问题，对女性的健康造成较大的危害。面对更年期时，有些女性不知如何应对，甚至可能引发家庭矛盾。

西医：激素替代治疗

更年期症状的主要原因是卵巢功能衰退和雌激素水平下降。因此，西医治疗的主要原则是补充激素，也称为激素替代治疗。这种治疗不仅可以有效改善更年期症状，还对心脑血管疾病、骨质疏松等疾病有积极的预防效果。

激素替代治疗包括单纯使用孕激素、单纯使用雌激素、雌孕激素序贯方案、雌孕激素联合方案以及阴道局部雌激素方案等。具体选择哪种治疗方案，需要参考患者的身体状况、病情特点、风险和利弊评估结果，并经过患者知情同意。

然而，并非所有更年期女性都适合激素替代治疗。这需要由专业医生进行详细检查、充分评估，并在排除激素治疗的禁忌后才可使用。在使用激素替代治疗的过程中，需要定期随访，至少每年进行1次个体化受益及风险评估。根据评估情况，可以调整给药类型、剂量、给药途径和疗程，并决定是否继续使用。如果在激素治疗过程中出现禁忌证，可能需要停止治疗。

中医：辨证论治+外治法

中医根据更年期综合征的不同症状进行辨证论治，同时辅助中医适宜技术通常能取得理想的效果。以下是常见的证型：

肾阴虚证 主要表现为烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干、便秘、阴道干涩等。治疗上需养阴清热、育阴潜阳，可选用左归丸加减，药物包括熟地黄、山药、枸杞子等。中成药可选六味地黄丸、坤泰胶囊、坤宝丸。同时可针灸、按摩肾腧穴、太溪穴、涌泉穴、三阴交穴，以滋阴清热补肾。如伴有潮热汗出、烦躁易怒等症状，可针刺太冲穴、风池穴、百会穴等。

肾阳虚证 主要表现为形寒肢冷、腰膝酸冷、面浮肢肿、性欲减退等。治疗上需温肾补阳、填精养血，可选择右归丸加减，药物有炮附片、肉桂等。中成药可选龙凤宝胶囊。同时可针灸、按摩肾腧穴、关元穴、命门穴、然谷穴，以温肾助阳、固摄肾气。

肾阴阳两虚证 表现为头晕耳鸣、健忘、乍寒乍热等。治疗上需注意肾阴阳双补，可选择二至丸合二仙汤治疗，药物有女贞子、墨旱莲等。同时可选择肾腧穴、关元穴、气海穴、三阴交穴等进行针灸或按摩，以实现阴阳双补的效果。

心肾不交证 患者可见有心悸怔忡、心烦不宁等。治疗上需滋阴降火、交通心肾，可应用六味地黄丸联合黄连阿胶汤，药物有黄芩、白芍等。中成药可选乌灵胶囊。同时可针炙、按摩神门穴、太冲穴、肝腧穴、太溪穴、三阴交穴。若伴有难以入眠的表现，可以针刺后溪穴。

肾虚肝郁证 主要表现为烘热汗出、精神抑郁等。治疗上可采用补肾疏肝法，用左归丸联合逍遥散治疗，药物有熟地黄、龟甲胶、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、柴胡等。中成药可联合使用六味地黄丸与加味逍遥丸、逍遥丸、香芍颗粒中的一种。同时可选择肝腧穴、肾腧穴、关元穴、太溪穴等进行针灸或按摩，以补肾疏肝。若伴有腰酸症状，可针刺腰阳关穴。

肝肾阴虚证 患者可见有情绪急躁、烘热汗出等。治疗上需滋补肝肾之阴，可服用知柏地黄汤加减，药物有生地黄、干山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、丹皮等。同时可针炙、按摩肝腧穴、肾腧穴、关元穴、气海穴、足三里穴、太溪穴等，以滋补肝肾之阴。

除了针刺治疗，推拿按摩也是一种有效的非药物治疗方法。通过刺激经络和穴位，可以调节脏腑功能，达到防病治病的保健效果。手法按摩可以疏通气血和扶正补虚。

不能忽略心理疏导与饮食调节

随着更年期激素水平的变化，女性的情绪和大脑认知通常会受到影响。因此，对于更年期患者，心理疏导和全面的健康指导有助于预防和治疗更年期综合征。可在常规中药基础上联合心理干预（包括认知行为疗法、支持性心理疗法、生物反馈疗法、放松疗法、音乐疗法）。

同时，更年期女性保持健康饮食和规律运动也很重要。具体来说，应食用全谷物纤维食品、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品；控制糖分摄入（≤50g/d）、油脂摄入（25～30g/d）、盐分摄入（≤6g/d）、酒精摄入（酒精量≤15g/d）；戒烟；保持充足的饮水（1500～1700mL/d）。每日进行规律的有氧运动，每周累计150分钟；另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。另外，有研究发现，传统功法（气功、太极、易筋经、五禽戏、八段锦）对绝经后妇女腰椎骨密度有明显改善作用。

總的来说，更年期综合征本身并不可怕，无需过多担忧。更年期是每个女人人生旅程中的一个必经站点，我们只需给予足够的重视，根据自身情况和专业医生的指导选择调治方法，同时通过调节情志、改变生活方式以及坚持健身运动，来控制体重、改善睡眠、降低心理应激水平，就能平稳地度过更年期。